Рубрика: zdorove

Пищевые добавки с содержанием цинка не включены ни в одну из рекомендаций по профилактике и лечению коронавируса, однако в последнее время некоторые врачи предлагают их принимать из соображений «а вдруг поможет». Стоит ли прислушиваться к таким советам и могут ли они навредить?

Немного матчасти: цинк — это важный микроэлемент, необходимый для полноценного функционирования нашего организма. Он участвует в синтезе белков и ДНК, а также выработке гормонов, способствует росту и восстановлению мышц, здоровью кожи, заживлению ран, улучшает пищеварение, и помогает иммунной системе бороться с инфекциями и простудными заболеваниями. Кроме того, цинк снижает риск некоторых возрастных заболеваний, таких как дегенерация желтого пятна.

От дефицита цинка страдают порядка 2 миллиардов людей во всем мире, но эта проблема касается в первую очередь стран третьего мира. Цинк содержится во многих продуктах растительного и животного происхождения, и если вы не сидите на хлебе и воде, скорее всего, вы получаете его в достаточных количествах.

Дефицит цинка также могут испытывать пациенты с болезнью Крона, хроническими заболеваниями почек, серповидноклеточной анемией, а также люди, злоупотребляющие алкоголем.

Стоит ли принимать цинк для профилактики COVID-19?

Нет. К сожалению, эффективность цинка, как и других витаминов и микроэлементов, для профилактики и лечения коронавируса до сих пор не доказана, хотя исследований проведено немало, в том числе в России.

Слухи об эффективности этого микроэлемента активно распространяют производители пищевых добавок, которые, по оценкам New York Times, во время пандемии заработали на препаратах с содержанием цинка 134 миллиона долларов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) направило письма с предупреждением пяти компаниям, рекламирующим добавки с цинком как «золотую таблетку» от коронавируса.

Еще раз: цинк никак не защищает от коронавируса. Если бы он показал минимальную эффективность, его бы уже включили в рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 во всем мире.

Может ли цинк помочь при простуде?

Скорее может. Согласно метаанализу семи клинических испытаний, леденцы с соединениями цинка ускоряют выздоровление от простуды примерно на 33%. Это значит, что при обычной простуде, которая длится примерно неделю, возможно вы будете болеть на два дня меньше. Главное начать принимать леденцы в течение 24 часов после появления первых симптомов.

Однако есть нюанс: в мета-анализ включены исследования, в которых изучалась эффективность не таблеток, а леденцов с соединениями цинка – он медленно высвобождается во время рассасывания. Неясно, могут ли оказать тот же эффект таблетки или капсулы, принимаемые внутрь. Чтобы это выяснить, необходимы масштабные плацебо-контролируемые исследования с участием разных возрастных групп. Пока их никто не проводил.

Стоит ли вообще принимать цинк?

Цинк — очень коварный микроэлемент, самостоятельный прием чреват серьезными побочными эффектами. Тошнота, сильная рвота, диарея, судороги, головные боли, снижение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП — все это возможные последствия «самолечения» цинком. Если регулярно его принимать, превышая дозировку (которую довольно сложно рассчитать без назначения врача), это может привести к дефициту меди, еще одного важного минерала. Кроме того, цинк может ослаблять действие некоторых рецептурных лекарств.

Если ваш врач не назначил вам добавки с цинком в рамках терапии при каком-либо заболевании, лучший способ поддерживать его оптимальный уровень – с помощью сбалансированного рациона.

К продуктам с высоким содержанием цинка относятся:

мясо: говядина, свинина и баранина;

домашняя птица: индейка и курица;

овощи: капуста, горох, свекла, спаржа;

рыба: камбала, сардины, лосось;

бобовые: нут, чечевица, фасоль;

орехи и семена: тыквенные семечки, орехи кешью;

молочные продукты: молоко, натуральный йогурт, творог и сыр.

крупы: геркулес, бурый рис, киноа;

моллюски: устрицы, крабы, мидии;

яйца.

И конечно, укрепить иммунитет помогут прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки и хороший сон.

Человек с коронавирусной инфекцией нового типа наиболее заразен в течение двух дней до появления симптомов, а также в первый день болезни. При этом, больной становится заразным еще за три-четыре дня до первых симптомов — рассказала профессор Наталья Пшеничная, замглавы по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

«Период, когда человек с COVID-19 максимально заразен — это два дня до появления симптоматики, а также первый день, когда заболевание приобрело выраженную форму. Но человек может быть заразным и за три-четыре дня до появления первых симптомов. Или даже за семь дней, но это редкость», — отметила эпидемиолог Наталья Пшеничная, добавив, что в более поздние сроки вероятность передачи коронавируса значительно снижается.

Коронавирусная инфекция, как уточнила специалист, распространяется в основном воздушно-капельным способом. Например, во время разговора, когда при каждом выдохе в пространство вокруг зараженного выделяется несколько сотен патогенных частиц.

«Защитные медицинские маски — это самый простой и действенный инструмент для профилактики болезни. Если зараженный человек носит маску, то он не распространяет вирусные частицы и не инфицирует окружающих», — объяснила эпидемиолог.

Хотя сало не помогает вылечить COVID-19, врач советует употреблять его в качестве натурального средства профилактики заражения коронавирусом.

В интервью врач диетолог и генетик Людмила Гончарова посоветовала есть сало для профилактики коронавируса. Специалист сообщила, что потребление свежего сала помогает укрепить иммунитет и улучшает защиту организма от разных болезней, включая коронавирусную инфекцию.

По словам Гончаровой, следует съедать не более 50 граммов сала в день.

«Нужно взять листовой салат, любую зелень, нарезать сало тоненькими слайсами, добавить его в салат. Сбрызнуть оливковым, конопляным или льняным маслом, добавить специй, соли по вкусу – и можно употреблять», — поделилась диетолог рецептом.

Эксперт подчеркнула, что в холодное время года организм нуждается в определенных дозах жирах – они поддерживают его защитные функции, обеспечивают энергией, которая нужна для функционирования иммунной системы. Кроме того, жир способствует лучшему усвоению витаминов, в том числе А и Е, укрепляющих иммунитет.

Врач заметила, что жарить сало нельзя – нагревание до температуры выше 40 градусов лишает его полезных свойств.

Употребление в пищу определенных продуктов усиливает защиту от коронавируса, подтверждают специалисты. Например, с этой целью полезно есть яйца, печень трески.

О том, что существуют продукты, которые усиливают защиту от коронавируса, рассказала заведующая консультативно-диагностическим центром «Здоровое и спортивное питание», диетолог высшей квалификационной категории ФИЦ питания и биотехнологии Екатерина Бурляева.

Эксперт сообщила, что такую функцию осуществляют продукты, являющиеся источниками витаминов А, С, D, Е, В2, В6 и В12, а также фолиевой кислоты, цинка, селена, железа. Все эти вещества эффективно укрепляют иммунитет.

Витамины A и D. Специалист подчеркнула, что витамин D поддерживает выработку специфических антимикробных белков в слизистых оболочках органов дыхания, его недостаток ослабляет иммунитет, усиливает подверженность респираторным инфекционным заболеваний.

«Витамином D богаты яичный желток, рыба, сливочное масло, печень трески. Ежедневное употребление последней по 10-15 граммов способно покрыть суточную потребность в витаминах A и D», — поделилась Бурляева.

Витамин E. Эффективен как естественное средство защиты организма от инфекций. Его источники – орехи, подсолнечное масло. По словам медика, две столовые ложки такого масла «полностью удовлетворяют суточную потребность в витамине».

Витамин C. Ученый посоветовала употреблять следующие богатые им продукты: шиповник, облепиху, черную смородину, капусту, цитрусовые, сладкий перец.

Цинк. Чтобы получать важный для иммунитета минерал, полезно говяжью и куриную печень, сыр, орехи.

Селен. Его содержат печень, творог.

Однако важно не только употреблять продукты, которые усиливают защиту от коронавируса. Врач, помимо этого, призвала следить за балансом белков, жиров и углеводов.

Анализ показал: примерно 15% жертв COVID-19 связаны с загрязнением воздуха. И это в особенности актуально для Восточной Азии и Европы. В отчете специалистов говорится: «Когда люди вдыхают загрязненный воздух, мельчайшие частицы из него проникают через легкие в кровеносные сосуды, вызывая воспаления и клеточный стресс. В результате повреждается внутренняя выстилка артерий, они сужаются и теряют эластичность. Нечто похожее происходит и тогда, когда коронавирус тем же путем проникает в организм».

Выводы делались по итогу анализа статистики распространенности загрязняющих веществ в воздухе крупных городов и статистики смертности от COVID-19 в первой половине 2020 года. К примеру, в Чехии с загрязнением воздуха было связано около 29% смертей от COVID-19, а в Китае, Германии, Швейцарии и Бельгии — 20-25%. В городах Восточной и Южной Азии показатель доходил до 35-40%. А вот меньше всего пострадали жители Новой Зеландии, Австралии и Израиля (1%, 3% и 6% соответственно). Для России показатель составлял 10-20% в зависимости от уровня промышленного развития региона.

По мнению ученых, загрязняющие частицы и соединения в воздухе повышают активность рецепторов ACE2 на поверхности клеток легких, которые коронавирус использует для проникновения в тело. Загрязнение воздуха само по себе опасно (официально оно убивает около 7 миллионов человек в год), а в этом случае степень вреда увеличивается еще больше.

Индийские медики признали, что переливание плазмы переболевших коронавирусом больным не даёт никакого эффекта в борьбе с недугом.

Это было определено путём эксперимента. Исследователи отобрали 464 взрослых пациента, которым был поставлен диагноз коронавирус «средней тяжести».

Участников эксперимента разделили на две группы. Одним вводили плазму переболевших, а другим нет. Лечение показало, что в двух группах было одинаковое количество пациентов, чьё самочувствие ухудшалось и им требовалась искусственная вентиляция лёгких.

Спустя месяц одинаковой оказалась и смертность в обеих группах. Для более точного определения влияния плазмы переболевших на больных индийские учёные планируют провести ещё два дополнительных исследования.

Своевременная диагностика даст возможность вовремя назначить нужное лечение пациентам с наибольшим риском осложнений.

Повреждение миокарда

Миокард (сердечная мышца) может повреждаться вследствие воспаления или нарушения его кровоснабжения. Биомаркер повреждения миокарда – повышение уровня белка тропонина в крови. Это состояние встречается при инфаркте или миокардите. Но такие диагнозы врачи ставят только если присутствие биомаркера сопровождается симптомами этих болезней. Если симптомов нет, речь идет просто о повреждении.

Повреждение миокарда при COVID-19

Ранее было известно, что при COVID-19 может развиваться повреждение миокарда. В марте 2020 года мы рассказывали, что китайские ученые обнаружили его почти у 20% госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией. Он связано с увеличением риска смерти инфицированных. Каким образом коронавирус повреждает миокард, практически не изучено.

В новом исследовании ученые фокусировались на данных УЗИ сердца пациентов с COVID-19, у которых инфекция вызвала повреждение миокарда. Их работа была опубликована в Journal of the American College of Cardiology.

Какие патологии демонстрировало УЗИ сердца

Ученые проанализировали данные УЗИ сердца 305 человек, госпитализированных по поводу COVID-19. Повреждение миокарда (высокий уровень тропонина) было у 190 из них. Исследователи обнаружили следующие тревожные УЗИ-симптомы у этих пациентов:

нарушение работы правого желудочка (может быть связано с дыхательной недостаточностью и эмболией легочной артерии) – у 26,3%;

локальные нарушения движений стенки левого желудочка (признак инфаркта) – у 23,7%;

диффузная дисфункция левого желудочка (признак сердечной недостаточности и миокардита) – у 18,4%;

жидкость в полости перикарда, внешней оболочки сердца (может затруднять сокращения сердца) – у 7,2%.

Опасно ли это?

Оказалось, что у пациентов с повреждением миокарда и этими УЗИ-симптомами существенно увеличен риск смерти. Анализ смертности показал:

пациенты без повреждения миокарда умирали в больнице в 5,2% случаев,

пациенты с повреждением миокарда – в 18,6%,

пациенты с повреждением миокарда, у которых были обнаружены патологии при УЗИ сердца – в 31,7%.

Ученые считают, что УЗИ сердца – надежный инструмент для выявления пациентов с наибольшим риском осложнений со стороны сердца при COVID-19.

«Ранее выявление структурных нарушений поможет врачам назначить более подходящее лечение, включая антикоагулянты, госпитализированным и выписанным пациентам», — считает Валентин Фустер (Valentin Fuster) соавтор исследования, главный врач Больницы Маунт Синай.

Новое исследование сообщает, что около 17 процентов пациентов, считающихся полностью выздоровевшими от COVID-19, дали положительный результат на вирус при последующем скрининге.

Пациенты, у которых не прошли респираторные симптомы, особенно боль в горле и насморк, имели больше шансов получить новый положительный результат теста. Это говорит о том, что сохранение этих двух симптомов не следует недооценивать, они должны учитываться у всех пациентов, считающихся вылечившимися от COVID-19.

В исследование был включен 131 пациент, которые соответствовали критериям Всемирной организации здравоохранения для отмены карантина. Новый тест ПЦР был проведен при поступлении в отделение неотложной помощи. 22 (16,7 процента) пациентов снова дали положительный результат. Ни у одного человека не было температуры, все сообщили об улучшении своего общего клинического состояния.

«Наши результаты показывают, что значительная часть выздоровевших пациентов с COVID-19 все еще может быть бессимптомным носителем вируса», — сообщает доктор Франческо Ланди, глава исследования.

Лечиться от коронавируса можно дома, но определять это должен только врач. Минздрав Новосибирской области объяснил, как действовать при подозрении на ковид и дал рекомендации по лечению в домашних условиях.

Специалисты Минздрава рассказали, что заподозрить заражение коронавирусом можно, если у человека был контакт с кем-то из заболевших и появляются определенные симптомы. Среди таковых – держащаяся более трех дней температура 38,5, озноб, головная боль, слабость, затрудненность дыхания, конъюнктивит, потеря обоняния и чувство вкуса. Помимо того, могут наблюдаться расстройства работы ЖКТ.

Если коронавирус переносится в легкой форме, лечиться можно дома – терапия та же, что при ОРВИ: прием противовирусных препаратов, витаминов.

Специалисты Минздрава подчеркнули, что определять тяжесть состояния человека должен только врач. Вот показания для его вызова: температура 38,5 градусов, насморк, боли в горле, кашель. Прибывший специалист оценит необходимость в госпитализации.

Карантин из-за коронавируса необходимо соблюдать в течение 14 дней. Если ковид спровоцирует бактериальную инфекцию легких, врач может назначить антибиотики.

Новое исследование предполагает, что прием аспирина может снизить риск тяжелого развития заболевания или смерти у госпитализированных пациентов с COVID-19. Исследователи обнаружили, что ежедневный прием небольшой дозы аспирина может уменьшить вероятность попадания в отделение интенсивной терапии или помещения на аппарат искусственной вентиляции легких более чем на 40%. Кроме того, он почти вдвое снижает риск смерти от инфекции.

Эксперты Университета Мэриленда отмечают, что аспирин разжижает кровь. Обычно его назначают, помимо прочего, для профилактики сердечных приступов и инсультов. Эксперты полагают: способность аспирина предотвращать свертывание крови делает его полезным при COVID-19, учитывая, что болезнь может вызывать сгущение крови и закупорку артерий. Но к аспирину есть вопросы. Это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), а группа этих лекарств, было доказано ранее, может ухудшать исход при коронавирусной инфекции. В некоторых научных работах утверждается, что НПВП, в состав которых также входят парацетамол и ибупрофен, могут увеличить вероятность смерти госпитализированных пациентов с коронавирусом.

В последнем исследовании изучались только эффекты аспирина у людей, которые уже принимали препарат для лечения сердечных заболеваний. Были изучены данные 412 пациентов с COVID-19. Около четверти пациентов ежедневно принимали низкие дозы аспирина (обычно 81 миллиграмм). Согласно результатам исследования, у тех, кто принимал аспирин ежедневно, риск госпитализации в отделение интенсивной терапии был на 43% ниже. К тому же у них было меньше необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Результаты также показали, что аспирин снизил риск смерти примерно на 47%.

Между тем, южнокорейские исследователи заявили, что НПВП повышают риск смерти на 65% и способны повысить риск серьезных сердечных или почечных осложнений на 85%. Правда, аспирин не был включен в это исследование. Тесты на животных показали: НПВП, по-видимому, увеличивают количество рецепторов ACE-2, через который коронавирус проникает в клетки. В свою очередь, Королевский колледж Лондона изучает, может ли ибупрофен, другой НПВП, вылечить COVID-19. Эксперименты показали, что он способен повысить выживаемость на фоне острого респираторного дистресс-синдрома до 80%.