Рубрика: zdorove

  • После гриппа нужно поддержать печень и сосуды

    После того, как человек переболел гриппом, нужно помочь организму восстановиться, считают врачи. В частности, в этот период восстановления и возвращения в прежнюю форму особенно важно поддержать сосуды и органы-фильтры печень и почки.

    Одним из самых негативных последствий перенесенного гриппа становится нарушение сосудистого тонуса, — об этом сообщила врач Виктория Савицкая. По словам специалиста, высокая температура, характерная для заболевания, в несколько раз повышает нагрузку на кровеносную систему, а принимавшиеся больным лекарства усиливают чувствительность сердца к адреналину.

    «После гриппа нужно заняться укреплением сосудов и всей кровеносной системы в целом. Самый простой способ для этого – ежедневно выпивать по стакану гранатового сока. Его употребление способствует формированию красных кровяных телец, а вяжущие вещества граната содействуют выводу остатков мокроты из бронхов», — пояснила врач.

    Тем, у кого имеется проблема с повышенной кислотностью желудка, специалист посоветовала пить гранатовый сок разбавленным – например, минеральной водой.

    Помимо этого, отметила Савицкая, в дополнительной поддержке после перенесенного гриппа нуждаются почки и печень, который пришлось много работать, чтобы фильтровать и выводить вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах. По словам медика, восстановлению активной работы почек хорошо помогает льняное семя. Печень поддержат овощные соки.

    «Половину стакана капустного рассола смешайте с половиной стакана натурального томатного сока. Пить этот напиток следует после еды, три раза в день. Прекрасно действуют на печень также свежевыжатые овощные соки. Если добавить в них немного свежей зелени и сельдерея – это только усилит эффект очищения печени», — поделилась советом специалист.

    Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
  • Шокирующий случай: Женщина, уже 10 лет пребывающая в вегетативном состоянии, родила ребенка

    Женщина, вот уже 10 лет пребывающая в вегетативном состоянии, родила ребенка. Произошло это в клинике Hacienda, предоставляющей услуги паллиативной помощи и расположенной неподалеку от города Финикс, штат Аризона, где пациентка находится уже не первый год.

    Как женщина, которая не может двигаться и осознавать происходящее вокруг могла забеременеть? Ответ на этот вопрос должна дать полиция: специалисты уже берут образцы ДНК мужчин, работающих в этой клинике.

    Женщина, имя которой не называется, более 10 лет назад чуть не утонула. Ее спасли, но ее мозг получил необратимые повреждения. Последние 10 лет она нуждалась в постоянном уходе и находилась в состоянии, похожем на кому.

    Доступ в ее комнату имели многие сотрудники медучреждения, однако пока неизвестно, кто именно стал «виновником» ее беременности.

    Полиция начала расследование по факту изнасилования, в настоящее время у сотрудников клиники собирают образцы ДНК, чтобы найти отца ребенка. Интересно, что не все мужчины согласились добровольно предоставить образцы своей ДНК – полицейским пришлось получить ордер на сбор ДНК у отказавшихся.

    «Семья возмущена, травмирована и шокирована тем, что их дочь подверглась насилию. Когда любимому человеку оказывают паллиативную помощь, когда он наиболее уязвим и зависим от других, приходится доверять его опекунам. К сожалению, одному из них доверять было нельзя, он воспользовался ею, и тем, что ей не уделяли достаточного внимания в клинике», — сказал в беседе с журналистами адвокат родственников пострадавшей.

    Члены семьи пациентки не стали выступать с публичными заявлениями. Однако юристам они сообщили, что родившийся ребенок будет принят как родной, и у него будет «любящая семья, в которой о нем позаботятся».

    Отметим, что младенец появился на свет 29 декабря. Сначала он не дышал, однако врачи сделали все, чтобы ребенок выжил, и сейчас он находится под присмотром медперсонала.

    Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
  • Как облегчить аллергию 15 способов

    Как облегчить аллергию 15 способов

    15 способов облегчить страдания
    Когда ваш организм обнаруживает чужеродное вещество, которое ему не нравится, происходит то, что называется аллергией. Нос перестает дышать, и из него начинает капать, глаза чешутся и слезятся, легкие горят и хрипят.
    Сколько людей, столько и разновидностей аллергии, но большинство видов укладывается в три основные категории: контактная, пищевая и дыхательная аллергия. Дыхательная аллергия — это та, которую мы испытываем в ответ на присутствие в воздухе какого-то вещества; она встречается наиболее часто. К четырем самым провокационным веществам относятся следующие: домашняя пыль, пыльца, перхоть домашних животных, плесень.

    «В домашней пыли есть всего понемногу, — считает д-р Томас Платте-Миллз, заведующий отделением аллергии и иммунологии Медицинского центра при Университете в Вирджинии. — У разных людей аллергия бывает на разные вещества (например, сухие кусочки тараканов весьма опасны), но главная причина — мельчайшие клещи в пыли».

    К вашему сведению, пылевой клещ — это почти микроскопический родственник обычных клещей и пауков. Но живой клещ — не проблема: реакцию вызывают продукты распада, которые они оставляют повсюду, бродя по коврам и мебели — их первоначальным пристанищам, а также тела мертвых клещей.
    Что касается других обычных аллергенов, то пыльца попадает в дом снаружи; перхоть, отмершая кожа, сыплется с домашних животных; плесень же растет там, где темно и влажно, — под ковром, в подвале. Неважно, с чем из них вы столкнулись: вдохните любой, и, если вы склонны к аллергии, вы начнете чихать.

    Не в каждом доме обязательно присутствуют все члены «большой четверки», но в каждом доме, если он, конечно, не закрывается герметически, может находиться один или более опасных компаньонов.
    Так что же делать? Можно ли как-то спастись от этих вездесущих обитателей современного дома или многие люди, подверженные аллергии, осуждены на бесконечное сопение и вечное хлюпанье носом?
    Расслабьтесь — сделан» можно многое, чтобы свести до минимума гс неприятности, которые причиняет вам аллергия. Оюдующие рекомендации, проверенные врачами, помогут вам вступить на путь к незатрудненному дыханию и сухим глазам.

     

    Лечитесь.

    Так или иначе, вам все равно придется находиться под влиянием раздражителей. Противоаллергические уколы, предписанные вашим врачом, — отличный способ превратить ваши «выходы в свет» в удовольствие вместо муки.

    Но нет нужды полагаться только на них. Те антигистаминные препараты, которые вы можете приобрести в аптеке без всякого рецепта, творят чудеса с сопливыми носами и красными, зудящими глазами.

    «В большинстве случаев они хорошо действуют, — уверяет д-р Ричард Поделл из Университета в Нью-Джерси. — Но если ваша аллергия длится более 5—7 дней, вам следует обратиться к врачу».

    Поставьте дома кондиционер. Возможно, это самая важная вещь, которая поможет решить проблему с пыльцой, а также бороться с двумя другими основными противниками — плесенью и пылевыми клещами.

    «Основная идея заключается в том, чтобы создать своего рода оазис, — уточняет д-р Поделл. — Вы хотите превратить свой дом в святыню, в убежище, на которое вы всегда можете рассчитывать.

    Кондиционер может помочь двумя путями: он поддерживает влажность на низком уровне, что создает неблагоприятные условия для клещей и плесени, и фильтрует воздух в процессе охлаждения, конечно если вы установили очиститель воздуха. Но самое главное преимущество заключается в том, что он обеспечивает изоляцию дома ог улицы, — считает д-р Поделл. — Если вы открываете окна, то привет — в вашем доме в основном та же среда, что и на улице, то есть полно пыльцы».

    Признаки осложнений
    Если вы страдаете известной формой аллергии и заметили любой из следующих симптомов, которые вы ни разу не испытывали ранее, вам следует обратиться к врачу:
    • свистящий звук при дыхании, что иначе называют хрипами;
    • стеснение в груди, достаточно сильное, чтобы затруднить дыхание, часто
    сопровождающееся хрипами, что известно как астма;
    • приступ, который не проходит в течение недели от лекарств, имеющихся в
    продаже;
    • небольшие волдыри, появляющиеся под действием аллергена, известные
    как крапивница. Они могут быть предшественниками анафилактического шока — аллергической реакции, достаточно сильной, чтобы убить. Анафилактический шок — это очень сильная аллергическая реакция. Обычно он ассоциируется с укусами пчел или муравьев, но может быть вызван и другими аллергенами. Если после укуса появляются волдыри, это свидетельствует о сильной аллергической реакции и должно послужить предупреждением: надо срочно обратиться к врачу.

     

    Установите кондиционер в машине.

    Если уж от прогулки на свежем воздухе вы чихаете и хлюпаете носом, то представьте, что с вами будет, если вы будете продираться сквозь облако пыльцы со скоростью 90 км в час. Будьте благоразумны, установите кондиционирующую систему в автомобиле! И, если вас беспокоят расходы, запомните, вы делаете это ради своего здоровья!

     

    Установите очиститель воздуха.

    Когда эксперты говорят, что в доме надо установить очиститель воздуха, они не имеют в виду модель за 15 долларов, выставленную в местной скобяной лавке. Они имеют в виду одну из промышленных моделей, которая устанавливается в вентиляционных трубах или вытяжках центральной системы.

    «Конечно, комнатные очистители воздуха удаляют некоторые частицы из воздуха, но они могут и просто гонять их по комнате, — говорит д-р Платте-Миллз. — Лечение может оказаться опаснее условий, вызвавших болезнь». Однако комнатные очистители хорошо удаляют попавшую в воздух пыльцу.

     

    Купите осушитель.

    Чистый воздух в доме принесет избавление от пыльцы, плесени и перхоти домашних животных. Поддержание воздуха сухим положит конец проблемам, связанным с пылевыми клешами.
    «Фактически они неважно себя чувст вуют при влажности ниже 45%, говорит д-р Платте Миллт. Вообще, чем суше, тем лучше». Если это создает дискомфорт для детей или для того, кто чувствителен к сухому воздуху, попытайтесь поставить у его кровати небольшой комнатный увлажнитель воздуха.

    Протирайте влажные места фунгицидами.

    Клорокс (Clorox) убивает плесень. По мере необходимости протирайте поверхности в ванной комнате. На этикетке клорокса написано, что им можно чистить полы, винил, кафель, дерево и электроприборы (на ткани клорокс оставляет белые пятна). Приготовьте раствор: 3/4 чашки клорокса на 4 л воды. Дайте постоять 5 минут и пользуйтесь. Для чистки таких мест, как подвал, регулярно пользуйтесь фунгицидами.

    Изолируйте домашних животных.

    Многие люди страдают аллергией на перхоть домашних животных; кошачья перхоть обычно вызывает наибольшие проблемы. Простейшее решение: отдайте кому- нибудь своих животных. Но для многих людей это решение неприемлемо.
    Альтернативное решение: превратите вашу спальню в место, изолированное от всех остальных комнат и совершенно запретное для ваших «усатых» друзей.
    «Достаточно животным один раз в неделю пройтись по комнате, и возникает опасность аллергической реакции», — говорит д-р Поделл.

     

    Носите маску.

    Надевайте маску в том случае, когда вам приходится подвергаться воздействию вещества, на которое у вас аллергия. После такой обычной работы, как уборка пылесосом, в воздух попадает большое количество пыли и всякой другой гадости, какая только есть в вашем доме. И все это будет летать в воздухе несколько минут, по словам д-ра Дэвида Ланга, старшего врача отделения аллергии и клинической иммунологии в больнице Генри Форда в Детройте, Мичиган. Работая в саду, вы подвергаетесь воздействию большого количества пыльцы. Небольшая маска, закрывающая нос и рот, известная профессионалам как противопылевой и про- тивокашлевый респиратор, предотвратит попадание аллергена в легкие.

    Наймите уборщицу.

    Если у вас аллергия к домашней пыли или чему-то вроде перхоти животных, которая скрывается в ковре, пусть его почистит кто-нибудь другой — подросток или профессиональный уборщик. Плата за уборку — это небольшая цена за то, что вы будете избавлены от аллергической реакции.

    Оберните пленкой матрац.

    Совместное заявление д-ра Поделла и д-ра Ланга: если пылевые клещи являются несчастьем всей вашей жизни, оберните матрац и подушку пленкой, и это принесет облегчение. Маленькие жучки обожают копошиться в кровати, но если
    матрац и подушку обернуть пленкой, то вы будете дышать чистым воздухом, а не продуктами их жизнедеятельности.

     

    Выбросьте ковры.

    Для аллергика, чувствительного к домашней пыли, перхоти домашних животных или плесени, ковры в доме абсолютно противопоказаны. Они являются убежищем для пылевых клещей и плесени, а плотно сотканный современный ковер весьма эффективно собирает и сохраняет пыльцу и перхоть. Даже горячая чистка и то не поможет.

    «Она недостаточно горяча, чтобы убить клещей, — говорит д-р Платте-Миллз. — Все, чего с ее помощью можно добиться, так это создать более теплый и влажный климат под ковром, что является идеальными условиями как для клещей, так и для плесени».
    Покупайте половики. Замените ковры на половики. Вы ликвидируете то место в вашем доме, где содержалось больше всего пыли, пыльцы, перхоти животных и плесени, а поддерживать свободное от аллергенов состояние станет легче. Половики можно выстирать в достаточно горячей воде, чтобы убить пылевых клещей. Полы под ними благодаря свободному плетению будут прохладнее и суше, а эти условия явно неблагоприятны для плесени и клещей.

    «Клещи не смогут выжить на сухом полированном полу, — утверждает д-р Платте-Миллз. — Такой пол быстро сохнет в отличие от неделями не просыхающих полов под коврами после горячей чистки».
    Покупайте синтетические подушки. Пылевые клещи любят синтетические подушки так же сильно, как и подушки из пуха и перьев, но у синтетических есть одно главное преимущество: их можно стирать в горячей воде.
    Чаще стирайте матрацы в горячей воде. Ваши подушки — это не единственная проблема. Клещи обожают внутренности вашего матраца. Еженедельно подвергайте его горячей чистке, и вы выведете нежелательных жильцов.

    Пусть хоть одна комната станет убежищем.

    Даже если вы не можете позволить себе систему очистки воздуха или не хотите убрать ковры, плотно застилающие весь иол в вашем доме, у вас все еще есть надежда: превратите хотя бы одну комнату в убежище.
    «Большинство людей проводя! большую часть времени в спальне, говорит д-р Плане Миллз. I’.ели превратить эту комнату в место, свободное от пылевых клещей, это уже в значительной степени поможет избежать аллергии».

  • Точная оценка риска: генетика в помощь онкологам

    Точная оценка риска: генетика в помощь онкологам

    На сегодняшний день известно о более чем двухстах заболеваниях, связанных с передачей из поколения в поколение предрасположенности к раку. Носителем мутаций предположительно является каждый 180-й житель планеты. Препараты, эффективно снижающие риск развития наследственного онкозаболевания – дело будущего, но современная наука позволяет установить факт носительства и рассчитать степень этого риска. А для лечения рака – точно определить, что представляет из себя опухоль, и каковы причины ее появления.

    Индивидуальный подход

    Связанные с наследственностью онкозаболевания проявляются раньше и протекают более агрессивно. Кроме того, больные с мутацией генов требуют другого лечения, отличающегося от того, которое положено пациентам со спорадическим (не связанным с наследственностью) заболеванием. И знание о носительстве рокового гена, который можно обнаружить с помощью молекулярно-генетического тестирования, позволяет спасти многие жизни.

    Существовавшие долгое время схемы химиотерапевтического лечения рака были малоэффективными. Прорывом стало появление таргетной терапии, целенаправленно воздействующей на опухолевые клетки пациентов с определенными генетическими перестройками. Но оставалась проблема выявления больных, которым показана такая терапия. Решить ее помогла расшифровка генома человека, работы по которой официально завершились в 2003 году. Тогда же появилось и понятие «персонализированная медицина». И сегодня в онкологии уже полноценно применяется генотипирование опухоли с оценкой эффективности применения тех или иных таргетных препаратов.

    Фото: maxpixel.net

    Подобные панели появляются сейчас у различных компаний-производителей, рассказал «МедНовостям» руководитель научной группы разработки новых методов диагностики на основе технологий высокопроизводительного секвенирования ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребназдора Камиль Хафизов. В таком подборе таргетной терапии есть не только медицинский, но и экономический смысл: разумнее сначала провести анализ на наличие мутаций, чем вслепую тратиться на дорогую терапию, показанную далеко не всем. Но пока государство не финансирует молекулярно-генетическое тестирование, за это платит сам больной или региональный бюджет, как, например, в Москве.

    Роковые мутации

    Предрасположенность к некоторым видам рака возникает, в частности, при поломках генов BRCA 1 и BRCA 2, которые защищают от нарушений молекулы ДНК. По словам председателя Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), замдиректора по научной работе НИИ клинической онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Сергея Тюляндина, наличием мутаций генов BRCA обусловлено около 15% рака яичников и молочной железы. Кроме того носителями «поломанных» генов являются 5-10% пациентов (вне зависимости от их пола) с раком поджелудочной железы и мужчин, больных раком простаты. По этой же причине возникает рак груди у мужчин. Здоровые мужчины, носители мутаций генов BRCA с большой вероятностью передают их следующим поколениям.

    Мутация гена EGFR, которая играет ключевую роль в патогенезе опухоли, встречается у четверти больных раком легкого, а наличие белка ALK, способствующего быстрому прогрессированию заболевания – у 4-5% больных. Таким образом, почти 30% больных раком легкого имеют шанс на получение более эффективной химиотерапии (всего раком легкого ежегодно заболевают 60 тыс. россиян). Однако пока в России мутация гена EGFR диагностируется только у 3 тыс. из 15 тыс. ее носителей, рассказал директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Иван Стилиди, выступая 25 декабря на заседании президиума РАН.

    Иван Стилиди. Фото: Наталия Губернаторова

    Стилиди предложил внедрить госпрограмму молекулярно-генетического тестирования, дающую возможность продлить жизнь пациентов с наследственным раком. Это можно было бы сделать, масштабировав реализуемую RUSSCO с 2012 года программу «Совершенствования молекулярно-генетической диагностики». За пять лет тестирование, направленное на выявление мутаций рака легкого, колоректального рака, меланомы и рака яичников, по этой программе прошли более 46 тысяч пациентов.

    Сегодня в мире разработано большое количество тестов на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, основанных на технологиях пиросеквенирования (технологиях «первого поколения»), рассказал Хафизов. Помимо этого есть и расширенные тесты, где прочитываются около 20-30 генов, поломки в которых также ассоциированы с развитием ряда онкологических заболеваний. Мутации в них зачастую обладают меньшей пенетрантностью (вероятностью проявления), но достоверно связаны с увеличением риска развития заболевания.

    При этом остаются более редкие мутации, которые не определяются в имеющихся тест-системах. И выход здесь – в высокопроизводительном секвенировании нового поколения NGS (next-generation sequencing), которое позволяет прочитать всю последовательность генома любого живого существа и выявить его фенотипические особенности.

    Популяционная геномика

    Некоторые страны уже реализуют программы по генетической паспортизации населения, рассказал «МедНовостям» ведущий сотрудник института физико-химических исследований RIKEN (Япония) и зав. лабораторией экстремальной биологии Казанского федерального университета Олег Гусев. По его словам, странам с большим этническим разнообразием, в том числе России, очень важно знать геномный профиль своего населения. В генетике есть понятие «фаундер-эффект» (founder effect), когда в какой-то момент определенные мутации, связанные с заболеваниями, зарождались на достаточно ограниченной территории. И для ряда заболеваний генетические предрасположенности к ним связаны с мутациями, которые характерны для жителей этой территории.

    В рамках большого проекта «Наследственная геномика Российской Федерации» ученые КФУ и Республиканского онкодиспансера исследуют генетические мутации у людей, в семьях которых есть рак, передающийся по наследству. До недавнего времени считалось, что для России известен практически весь небольшой спектр наследственных мутаций связанных с раком молочной железы (тем его видом, которого боялась Анджелина Джоли), и достаточно просто посмотреть 6-7 точечных маркеров в двух генах, чтобы уверенно говорить, есть ли у больной наследственные патогенные мутации, связанные с раком. Однако оказалось, что уже в 700 км от Москвы, в Татарстане, этот профиль наследственных мутаций совершенно другой, говорит эксперт.

    Олег Гусев. Фото: Facebook

    Поэтому если брать маркеры, которые используются для Западной Европы и славянского населения, условно говоря, Москвы и Петербурга, то на территории Татарстана они просто не будут работать, создавая опасность ложно-негативных значений, рассказал Гусев. Зато риск развития болезни несут в себе мутации, не встречающиеся в других популяциях. «И здесь на помощь пришло как раз NGS, позволяющее использовать не анализ точечных мутаций, а посмотреть целиком ген BRCA и четыре десятка других генов, которые связаны с онкологией», — говорит эксперт. Ученые расширили выборку, включив в исследование пациентов из Чувашии, Удмуртии, Башкирии, Ханты-Мансийска, Оренбурга и Краснодара. Собрали более чем полторы тысячи образцов ДНК и оценили частоту мутаций генов, участвующих в наследственных формах рака в разных регионах страны.

    Но тут возникла следующая проблема – связанная с отсутствием референтной базы данных, то есть, выборки здоровых людей для сравнения обнаруженных мутаций. «Один из признаков того, что мутация является патогенной – то, что она редко встречается в популяции, иначе болели бы все, — объяснил Гусев. – Но когда в выборке из более 1,5 тысяч онкопациентов генетики видят какую-то часто встречающуюся мутацию, нет уверенности, что именно она является причиной развития рака. Нам приходится смотреть в международных базах данных здоровых людей и когорты клинических выборок. Но поскольку в России генетический профиль населения особый, то единственный способ решить эту проблему – провести собственный геномный проект и составить такую базу для каждой народности нашей страны».

    Будущее онкогенетики

    Сегодня глобальные научные разработки все больше переходят в разряд практических диагностических решений. Например, геномные исследования Казанского онкоцентра, проведенные совместно с японским RIKEN, позволили выделить динамический маркер, по которому можно оценивать первичные опухоли на то, будут ли после нее появляться метастазы. Обнаружить маркер, который может предсказать такую возможность в случае рака эндометрия, удалось по его экспрессии (преобразовании наследственной информации в белок).

    «В идеале этот анализ следует проводить прямо во время операции, чтобы врач мог принять решение о том, оставлять ли лимфатические узлы. Обычно их удаляют для перестраховки, но в 80% случаев это не обосновано», – рассказал Гусев. Еще одно перспективное направление, позволяющее анализировать ткани прямо во время операции – это так называемая технология «у постели пациента» (at the patient’s bedside). Речь идет о компактном приборе, который за 20-30 минут даст результат генетического теста ткани, и это позволит скорректировать операцию.

    Много усилий направлено сегодня и на разработку малоинвазивных методов диагностики рака на ранних стадиях. Один из подходов – диагностика по свободно циркулирующей ДНК в крови (так называемая жидкостная биопсия). «Опухолевые клетки выбрасывают в кровь небольшие фрагменты ДНК, содержащие мутации, которые и привели к появлению опухоли, — рассказал Камиль Хафизов. – Количество таких клеток очень мало на фоне здоровой ДНК, поэтому их детекция стандартными методами практически невозможна. Но уже появились подходы, позволяющие «отлавливать» такие молекулы». Правда, пока они еще практически не применяются и в клинические рекомендации не входят.

    Камиль Хафизов. Фото из личного архива

    Между тем, в Министерстве здравоохранения делают большую ставку на прикладную генетику: весной 2018 года на заседании Научного совета с участием президента РФ глава ведомства Вероника Скворцова заявила о необходимости построения в России сети национальных геномных центров, которые будут заниматься не только генетической диагностикой, но и терапией. Ожидается, что к середине 2019 года будут отобраны организации, на базе которых будут созданы центры геномных исследований, не менее трех из которых должны заработать до конца 2020 года.

    Один из таких центров, который будет заниматься диагностикой рака на генном уровне, появится в парке биомедицины Первого МГМУ им. Сеченова уже в нынешнем году. По словам ректора университета Петра Глыбочко, в центре будут проводить полногеномное секвенирование для выявления наследственных синдромов в онкологии и мутаций, приводящих к развитию рака. Кроме диагностики, геномный центр будет работать над созданием новых лекарственных препаратов–коктейлей для лечения онкологических пациентов. По мнению Глыбочко, за молекулярными коктейлями будущее, но для их создания надо иметь хорошую базу генетических данных.

  • Генетика против рака

    Генетика против рака

    На сегодняшний день известно о более чем двухстах заболеваниях, связанных с передачей из поколения в поколение предрасположенности к раку. Носителем мутаций предположительно является каждый 180-й житель планеты. Препараты, эффективно снижающие риск развития наследственного онкозаболевания – дело будущего, но современная наука позволяет установить факт носительства и рассчитать степень этого риска. А для лечения рака – точно определить, что представляет из себя опухоль, и каковы причины ее появления.

    Индивидуальный подход

    Связанные с наследственностью онкозаболевания проявляются раньше и протекают более агрессивно. Кроме того, больные с мутацией генов требуют другого лечения, отличающегося от того, которое положено пациентам со спорадическим (не связанным с наследственностью) заболеванием. И знание о носительстве рокового гена, который можно обнаружить с помощью молекулярно-генетического тестирования, позволяет спасти многие жизни.

    Существовавшие долгое время схемы химиотерапевтического лечения рака были малоэффективными. Прорывом стало появление таргетной терапии, целенаправленно воздействующей на опухолевые клетки пациентов с определенными генетическими перестройками. Но оставалась проблема выявления больных, которым показана такая терапия. Решить ее помогла расшифровка генома человека, работы по которой официально завершились в 2003 году. Тогда же появилось и понятие «персонализированная медицина». И сегодня в онкологии уже полноценно применяется генотипирование опухоли с оценкой эффективности применения тех или иных таргетных препаратов.

    Фото: maxpixel.net

    Подобные панели появляются сейчас у различных компаний-производителей, рассказал «МедНовостям» руководитель научной группы разработки новых методов диагностики на основе технологий высокопроизводительного секвенирования ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребназдора Камиль Хафизов. В таком подборе таргетной терапии есть не только медицинский, но и экономический смысл: разумнее сначала провести анализ на наличие мутаций, чем вслепую тратиться на дорогую терапию, показанную далеко не всем. Но пока государство не финансирует молекулярно-генетическое тестирование, за это платит сам больной или региональный бюджет, как, например, в Москве.

    Роковые мутации

    Предрасположенность к некоторым видам рака возникает, в частности, при поломках генов BRCA 1 и BRCA 2, которые защищают от нарушений молекулы ДНК. По словам председателя Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), замдиректора по научной работе НИИ клинической онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Сергея Тюляндина, наличием мутаций генов BRCA обусловлено около 15% рака яичников и молочной железы. Кроме того носителями «поломанных» генов являются 5-10% пациентов (вне зависимости от их пола) с раком поджелудочной железы и мужчин, больных раком простаты. По этой же причине возникает рак груди у мужчин. Здоровые мужчины, носители мутаций генов BRCA с большой вероятностью передают их следующим поколениям.

    Мутация гена EGFR, которая играет ключевую роль в патогенезе опухоли, встречается у четверти больных раком легкого, а наличие белка ALK, способствующего быстрому прогрессированию заболевания – у 4-5% больных. Таким образом, почти 30% больных раком легкого имеют шанс на получение более эффективной химиотерапии (всего раком легкого ежегодно заболевают 60 тыс. россиян). Однако пока в России мутация гена EGFR диагностируется только у 3 тыс. из 15 тыс. ее носителей, рассказал директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Иван Стилиди, выступая 25 декабря на заседании президиума РАН.

    Иван Стилиди. Фото: Наталия Губернаторова

    Стилиди предложил внедрить госпрограмму молекулярно-генетического тестирования, дающую возможность продлить жизнь пациентов с наследственным раком. Это можно было бы сделать, масштабировав реализуемую RUSSCO с 2012 года программу «Совершенствования молекулярно-генетической диагностики». За пять лет тестирование, направленное на выявление мутаций рака легкого, колоректального рака, меланомы и рака яичников, по этой программе прошли более 46 тысяч пациентов.

    Сегодня в мире разработано большое количество тестов на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, основанных на технологиях пиросеквенирования (технологиях «первого поколения»), рассказал Хафизов. Помимо этого есть и расширенные тесты, где прочитываются около 20-30 генов, поломки в которых также ассоциированы с развитием ряда онкологических заболеваний. Мутации в них зачастую обладают меньшей пенетрантностью (вероятностью проявления), но достоверно связаны с увеличением риска развития заболевания.

    При этом остаются более редкие мутации, которые не определяются в имеющихся тест-системах. И выход здесь – в высокопроизводительном секвенировании нового поколения NGS (next-generation sequencing), которое позволяет прочитать всю последовательность генома любого живого существа и выявить его фенотипические особенности.

    Популяционная геномика

    Некоторые страны уже реализуют программы по генетической паспортизации населения, рассказал «МедНовостям» ведущий сотрудник института физико-химических исследований RIKEN (Япония) и зав. лабораторией экстремальной биологии Казанского федерального университета Олег Гусев. По его словам, странам с большим этническим разнообразием, в том числе России, очень важно знать геномный профиль своего населения. В генетике есть понятие «фаундер-эффект» (founder effect), когда в какой-то момент определенные мутации, связанные с заболеваниями, зарождались на достаточно ограниченной территории. И для ряда заболеваний генетические предрасположенности к ним связаны с мутациями, которые характерны для жителей этой территории.

    В рамках большого проекта «Наследственная геномика Российской Федерации» ученые КФУ и Республиканского онкодиспансера исследуют генетические мутации у людей, в семьях которых есть рак, передающийся по наследству. До недавнего времени считалось, что для России известен практически весь небольшой спектр наследственных мутаций связанных с раком молочной железы (тем его видом, которого боялась Анджелина Джоли), и достаточно просто посмотреть 6-7 точечных маркеров в двух генах, чтобы уверенно говорить, есть ли у больной наследственные патогенные мутации, связанные с раком. Однако оказалось, что уже в 700 км от Москвы, в Татарстане, этот профиль наследственных мутаций совершенно другой, говорит эксперт.

    Олег Гусев. Фото: Facebook

    Поэтому если брать маркеры, которые используются для Западной Европы и славянского населения, условно говоря, Москвы и Петербурга, то на территории Татарстана они просто не будут работать, создавая опасность ложно-негативных значений, рассказал Гусев. Зато риск развития болезни несут в себе мутации, не встречающиеся в других популяциях. «И здесь на помощь пришло как раз NGS, позволяющее использовать не анализ точечных мутаций, а посмотреть целиком ген BRCA и четыре десятка других генов, которые связаны с онкологией», — говорит эксперт. Ученые расширили выборку, включив в исследование пациентов из Чувашии, Удмуртии, Башкирии, Ханты-Мансийска, Оренбурга и Краснодара. Собрали более чем полторы тысячи образцов ДНК и оценили частоту мутаций генов, участвующих в наследственных формах рака в разных регионах страны.

    Но тут возникла следующая проблема – связанная с отсутствием референтной базы данных, то есть, выборки здоровых людей для сравнения обнаруженных мутаций. «Один из признаков того, что мутация является патогенной – то, что она редко встречается в популяции, иначе болели бы все, — объяснил Гусев. – Но когда в выборке из более 1,5 тысяч онкопациентов генетики видят какую-то часто встречающуюся мутацию, нет уверенности, что именно она является причиной развития рака. Нам приходится смотреть в международных базах данных здоровых людей и когорты клинических выборок. Но поскольку в России генетический профиль населения особый, то единственный способ решить эту проблему – провести собственный геномный проект и составить такую базу для каждой народности нашей страны».

    Будущее онкогенетики

    Сегодня глобальные научные разработки все больше переходят в разряд практических диагностических решений. Например, геномные исследования Казанского онкоцентра, проведенные совместно с японским RIKEN, позволили выделить динамический маркер, по которому можно оценивать первичные опухоли на то, будут ли после нее появляться метастазы. Обнаружить маркер, который может предсказать такую возможность в случае рака эндометрия, удалось по его экспрессии (преобразовании наследственной информации в белок).

    «В идеале этот анализ следует проводить прямо во время операции, чтобы врач мог принять решение о том, оставлять ли лимфатические узлы. Обычно их удаляют для перестраховки, но в 80% случаев это не обосновано», – рассказал Гусев. Еще одно перспективное направление, позволяющее анализировать ткани прямо во время операции – это так называемая технология «у постели пациента» (at the patient’s bedside). Речь идет о компактном приборе, который за 20-30 минут даст результат генетического теста ткани, и это позволит скорректировать операцию.

    Много усилий направлено сегодня и на разработку малоинвазивных методов диагностики рака на ранних стадиях. Один из подходов – диагностика по свободно циркулирующей ДНК в крови (так называемая жидкостная биопсия). «Опухолевые клетки выбрасывают в кровь небольшие фрагменты ДНК, содержащие мутации, которые и привели к появлению опухоли, — рассказал Камиль Хафизов. – Количество таких клеток очень мало на фоне здоровой ДНК, поэтому их детекция стандартными методами практически невозможна. Но уже появились подходы, позволяющие «отлавливать» такие молекулы». Правда, пока они еще практически не применяются и в клинические рекомендации не входят.

    Камиль Хафизов. Фото из личного архива

    Между тем, в Министерстве здравоохранения делают большую ставку на прикладную генетику: весной 2018 года на заседании Научного совета с участием президента РФ глава ведомства Вероника Скворцова заявила о необходимости построения в России сети национальных геномных центров, которые будут заниматься не только генетической диагностикой, но и терапией. Ожидается, что к середине 2019 года будут отобраны организации, на базе которых будут созданы центры геномных исследований, не менее трех из которых должны заработать до конца 2020 года.

    Один из таких центров, который будет заниматься диагностикой рака на генном уровне, появится в парке биомедицины Первого МГМУ им. Сеченова уже в нынешнем году. По словам ректора университета Петра Глыбочко, в центре будут проводить полногеномное секвенирование для выявления наследственных синдромов в онкологии и мутаций, приводящих к развитию рака. Кроме диагностики, геномный центр будет работать над созданием новых лекарственных препаратов–коктейлей для лечения онкологических пациентов. По мнению Глыбочко, за молекулярными коктейлями будущее, но для их создания надо иметь хорошую базу генетических данных.

  • Как быстро отличить грипп от простуды

    Уверены ли вы в том, что столкнулись с гриппом или это обычная простуда? Врачи рассказали, каким образом поставить правильный диагноз.

    Кашель, насморк, забитый нос и усталость — всё это симптомы, как простуды, так и гриппа. Между тем, данные болезни имеют разное происхождение и протекают несколько по-разному. Каким же образом их можно отличить? В первую очередь, врачи предлагают искать не общие симптомы, а те признаки заболеваний, которые характерны только для них одних.

    При гриппе и простуде действительно наблюдаются кашель и насморк. Но простуда при этом начинает проявлять себя постепенно, а не резко. Она сопровождается забитым носом или сильным насморком, длится ощутимо меньше времени и протекает менее тяжело. Грипп, в свою очередь, наносит резкий удар по здоровью, то есть его симптомы проявляются очень быстро. Именно грипп сопровождается повышенной температурой, головной болью, ознобом, а также болью в других частях тела. Если все эти симптомы проявились у вас быстро (порой за считанные часы), то можете не сомневаться в том, что вы столкнулись именно с гриппом. Отметим, что обе эти болезни, как правило, не требуют никакого специфического лечения кроме постельного режима, употребления большого количества жидкости и тепла. Простуда длится в среднем около 5 дней, грипп может продолжаться от 7 до 10 дней. Наблюдения показывают, что применение лекарств, которые продвигаются как препараты от простуды и гриппа, даже чуть увеличивает продолжительность обеих болезней, так как подавляет иммунитет.

    Но проблема заключается в том, что тяжёлый грипп может перерасти в пневмонию или какие-либо другие опасные инфекции. Именно поэтому важно наблюдать за своими симптомами или состоянием близкого человека (особенно ребенка!), который столкнулся с этой болезнью. И если вы замечаете головокружения, одышку или боли в груди, то лучше обратиться за помощью к врачам.

    Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
  • Это простое блюдо ускоряет выздоровление при простуде!

    Насколько правильно есть куриный бульон или суп при простуде? Возможно, полезность этого бабушкиного метода преувеличена, что нередко происходит с «народными» рецептами выздоровления. Но даже ученые подтверждают: куриный суп действительно помогает тем, кто простудился, быстрее встать на ноги, Словом, куриный суп – тот самый бабушкин рецепт, пренебрегать которым не стоит.

    Сотрудник Медицинского центра Бет-Изрейел (Нью-Йорк, США) Сэнди Аллонен заявила о том, что большая чашка куриного бульона или супа помогает снять застой в носовой полости и облегчить симптомы простуды. Доводы специалиста опубликовал Medical Xpress.

    «Горячий и успокаивающий бульон во время болезни наполняет организм влагой, что особенно важно, если болит горло. Употребление куриного супа помогает организму быстрее восстановиться после болезни», — отметила эксперт.

    По словам ученого, главный ингредиент такого супа –курица – является превосходным источником белка, который укрепляет иммунитет, а также аминокислоты триптофана, стимулирующей выработку серотонин, который дает заболевшему простудой человеку ощущение комфорта. Даже пар от куриного бульона или супа способен приносить пользу, утверждает врач. Когда человек ест горячий суп, у него открываются дыхательные пути, улучшается дыхание.

    «Куриный суп оказывает мягкое противовоспалительное действие, помогает расслабить мышцы и облегчить дискомфорт от болезненного состояния», — добавила эксперт.

    Помимо того, в курином супе содержатся лапша и овощи, которые снабжают организм углеводами, витаминами и другими питательными веществами. Они дают необходимую для выздоровления дополнительную энергию, обеспечивают иммунной системе подпитку, которая стимулирует восстановительные процессы.

    Словом, куриный суп – тот самый бабушкин рецепт, пренебрегать которым не стоит.

    Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
  • Витамины – против гриппа: Защитят ли они вас и ваших детей?

    Многие сегодня уверены, что для того, чтобы защититься от гриппа и ОРВИ, необходимо принимать витамины самим – и давать их детям. Наибольшей популярностью пользуется витамин С – даже многие медработники сегодня верят, что он может обеспечить профилактику заболеваний.

    Может ли прием витамина С или витаминных комплексов действительно защитить от заражения гриппом и ОРВИ?

    Педиатр Мари Даракчян напоминает, что нет серьезных исследований, которые бы подтвердили защитный эффект витамина С в профилактике гриппа и ОРВИ. Поэтому принимать этот – или какой-либо другой витамин в надежде на то, что он предотвратит заражение гриппом или ОРВИ, не нужно.

    В конце концов, грипп – вирусное заболевание, и нет механизма, которым витамины могут защитить от него. Считается, что витамины укрепляют иммунитет, однако, если человек полноценно питается, его организм из продуктов получает все необходимые его иммунной системе витамины и минералы.

    Витамин С, как отметила специалист, нужно принимать только в том случае, когда есть лабораторно подтвержденный недостаток этого витамина – и только по назначению врача. Принимать его самостоятельно и тем более давать его детям не нужно, утверждает педиатр. То же самое касается и других витаминов и их комплексов.

    Смейный врач Дональд Форд из Кливлендской клиники придерживается того же мнения: по его словам, сегодня мы окружены рекламой витаминов и препаратов, которые якобы помогают предотвратить или вылечить простуду и инфекции верхних дыхательных путей. Но на самом деле нет никаких доказательств тому, что эти препараты действительно работают так, как говорится в их рекламе.

    Для действительно эффективной профилактики гриппа и ОРВИ специалисты рекомендуют часто мыть руки, не общаться с больными, проветривать помещения и регулярно устраивать влажную уборку в квартире.

    Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
  • Самые неожиданные факторы риска сепсиса

    Сепсис — это тяжелейшая инфекция, которая представляет собой чрезмерную реакцию иммунной системы на попадание в кровь патогенов. Вот некоторые факторы риска заражения крови, о которых многие ничего не слышали.

    Во время беременности иммунная система ослабевает, чтобы не отторгнуть инородное тело. А это увеличивает риск сепсиса для женщин. К нему могут привести кесаревы сечения, не очень стерильные аборты, длительные роды, инфекции после традиционных родов и другие факторы. Особенно большой риск заражения крови отмечается у беременных с диабетом.

    В целом, заражение крови грозит людям, которые подверглись инвазивному лечению. К таким видам лечения относят, к примеру, введения в организм разного рода катетеров и трубок для создания открытых проходов из организма через кожу. Именно посредством данных отверстий в организм могут проникнуть резистентные лекарствам бактерии.

    Еще одним фактором риска сепсиса называют хронические расстройства. Если вы страдаете от множества длительных непроходящих болезней, то это надрывает иммунную систему. Вот почему, к примеру, повышенный риск сепсиса отмечается у ВИЧ-инфицированных людей и у пациентов с раком.

    Большое значение при рассчитывании рисков сепсиса играет антибиотикорезистентность. Если лекарства из этой категории не создают в организме надежной защиты против бактерий, то они могут спровоцировать сепсис.

    Ну а завершает наш небольшой список самый распространенный биологический процесс, от которого никто из нас защититься не может. Речь идёт о банальном старении. Чем больше нам лет, тем выше риск развития сепсиса, поскольку по мере старения иммунная система организма ослабляется. Впрочем, слабый иммунитет отмечается и у новорожденных.

    Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
  • 10 советов по предотвращению простуды и гриппа

    Сегодня сезон гриппа уже идет полным ходом, и мы получаем много вопросов о том, как избежать данной сезонной болезни и оставаться полными сил этой зимой. Это важный вопрос еще и потому, что заболевание может ослабевать вашу иммунную систему, увеличивая риск возникновения аутоиммунных состояний, дисфункции щитовидной железы или других хронических заболеваний. Заболевание простудой или гриппом также часто приводит к принятию антибиотиков, которые обычно не нужны (поскольку простуда и грипп вызваны вирусами, а не бактериями) и могут повредить ваш кишечник.

    Давайте посмотрим на подготовленные 10 лучших советов по естественному оздоровлению, которыми вы сможете поддержать свою иммунную систему, чтобы предотвратить простуду и грипп!

    Обеспечение прочной основы здоровья и соблюдение простых передовых методов помогут значительно снизить риск заражения гриппом. Вот десять советов для того, чтобы оставаться здоровым в этом сезоне гриппа.

    1. Мойте руки часто и тщательно

    Это единственный способ предотвратить грипп и другие респираторные инфекции. Вы должны тщательно вымыть руки с мылом и водой в течение как минимум 20 секунд, чтобы удалить вирусы. Двадцать секунд — это то, сколько времени требуется, чтобы спеть ABC (прочесть алфавит) один раз. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту до умывания рук.

    2. Восстановите свой кишечник

    Ваш кишечник — ваш путь к здоровью, так как почти 80% вашей иммунной системы находится в вашем кишечнике. Возьмите высококачественный пробиотик с несколькими составляющими, по крайней мере, на 25 миллиардов единиц. Это позволит поддерживать надлежащий уровень ваших хороших кишечных бактерий, чтобы они могли помогать бороться с инфекциями.

    3. Сокращение потребления сахара и алкоголя


    Обилие праздников в это время года предполагает и обильные возлияния, и потребление кулинарных шедевров. Тем не менее, потребление слишком большого количества сахара может подавить вашу иммунную систему и затруднить для вашего организма борьбу с инфекциями, включая вирус гриппа. Сахар также оставляет вас открытыми для инфекций кишечника — таких как Candida, которые подавляют вашу иммунную систему и вызывают атонию кишечника. Также умеренное потребление алкоголя подавляет вашу центральную нервную систему и, следовательно, вашу иммунную систему.

    4. Уменьшите стресс


    Известно, что стресс подавляет иммунную систему человека. Рассмотрите медитацию, йогу или иглоукалывание. Смотрите дополнительные советы по отдыху и узнайте об иных способах снять стресс в этой статье.

    5. Получайте по 7-9 часов сна каждую ночь

    Ваше тело полагается на сон для восстановления после ежедневного воздействия токсинов. Хроническое лишение сна может значительно снизить иммунную функцию.

    6. Возьмите иммунный бустер


    Дайте вашей иммунной системе дополнительный стимул с добавкой, содержащей иммуноглобулины и белок, например, иммунный бустер. Это дополнение представляет собой очищенную форму молозива, которая является первым молоком после рождения, предназначенным для укрепления иммунной системы.

    Иммуноглобулины в молозиве будут повышать ваши IgA-антитела — это первая линия защиты вашего тела. Эти IgA-антитела продуцируются иммунными клетками в вашем кишечнике и могут дезактивировать и даже устранить вредные патогены и токсины (такие как те, которые приходят с сезонной болезнью и бактериальными дисбалансами). Это означает, что иммунный импульс будет укрепляться, а не повышать иммунную систему, что является ключевым фактором для любого человека с аутоиммунитетом.

    Мы рекомендуем это дополнение для тех, кто хочет принять профилактические меры для своего здоровья и избежать сезонных заболеваний. Хотя оно получено из молочных продуктов, но не содержит казеина (белка в молочных продуктах, к которому большинство людей чувствительно), а содержит такие минимальные молочные продукты, что они не вызывают реакции у среднего человека.

    7. Дополнение глютатионом и куркумой

    Антиоксиданты очень важны для вашей иммунной функции. Глютатион является основным антиоксидантом в вашем организме, который отвечает за усиление иммунной системы и помогает вашей печени в детоксикации. Куркумин — оранжевый пигмент в куркуме и мощный акцептор свободных радикалов, который улучшает состояние суставов и сердечно-сосудистую функцию.

    8. Оптимизировать получение витамина D

    Витамин D является мощным модулятором иммунной системы, что означает, что он является ключевым для борьбы с инфекциями и надлежащего регулирования аутоиммунитета. Оптимальные уровни варьируются от 50 до 70 нг/мл, поэтому рекомендуется принимать 5000 МЕ высококачественной добавки витамина D в день и общаться с врачом для регулярного мониторинга его уровней. Вы также должны быть уверены, что ваше дополнение витамина D сочетается с витамином K, чтобы обеспечить его безопасное всасывание и не привести к кальцификации артерий.

    9. Пейте куриный бульон


    Вероятно, вы помните, что ваша мать или бабушка давали вам куриный суп, когда вы болели, и как вам всегда казалось, что становится лучше! Это не просто фольклор — куриный бульон на самом деле чрезвычайно полезен для вашей иммунной системы. Фактически, исследование, опубликованное в журнале «Chest», показало, что употребление куриного супа во время респираторной инфекции уменьшает симптомы воспаления верхних дыхательных путей, а также количество лейкоцитов (иммунные клетки, ответственные за симптомы простуды и гриппа). Считается, что эта способность куриного бульона уменьшать воспаление возникает благодаря аминокислотам: пролин и глицин.

    Вы можете приготовить сами этот бульон, употребляя кости индейки или курицы и овощи — просто кипятите их около 8 часов (здесь нужна удобная кухонная плита). Или, если вы хотите получить преимущества от куриного бульона без хлопот, вы можете дополнить коллагеном или желатином, оба из которых оптимально действуют на вашу иммунную систему и поддерживают здоровой оболочки кишечника, чтобы защитить ваше тело от вторгающихся патогенов.

    10. Выполняйте достаточное количество физических упражнений


    Упражнения помогут повысить вашу иммунную систему. Увеличенная циркуляция крови позволяет антителам быстрее путешествовать по всему кровотоку, что значительно облегчает вашей иммунной системе борьбу с болезнью. Упражнение может также улучшить вашу иммунную систему, снимая стресс и замедляя высвобождение гормонов стресса в организме.

    Поддержка вашей иммунной системы, укрепление здоровья кишечника, а также здоровый и полноценный отдых без стресса являются не только ключом к предотвращению гриппа, они являются неотъемлемой частью здорового образа жизни и будут поддерживать вас на пути к оптимальному здоровью.

    Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины