Рубрика: zdorove

Почти 90% людей, инфицированных коронавирусом, на момент проведения тестирования не имели трех его классических симптомов. А это значительно усложняет своевременную диагностику вируса, вызвавшего масштабную пандемию в мире.

Исследователи проанализировали информацию по 36 тысячам добровольцев, которые в конце апреля, а потом и в конце июня сдавали мазки на коронавирус. У 115 человек тесты показали наличие COVID-19, но лишь у 16 из них отмечались три классических симптома коронавируса: лихорадка, сухой кашель, а также потеря вкуса и обоняния. Этих симптомов не было на момент проведения теста.

В то время, как усталость и одышка также недавно были включены в список симптомов COVID-19, лишь 23% обладателей положительных тестов на COVID-19 имели эти признаки. Более того, 158 участников данного исследования имели не менее одного из трех классических симптомов на момент тестирования, и только 10% в реальности были заражены коронавирусом. А это позволяет предположить, что многие тысячи людей с симптомами коронавируса нужно проверять этой зимой, поскольку нет никакой гарантии, что они реально имеют COVID-19. Вполне возможно, что симптомы вызваны другими острыми респираторно-вирусными инфекциями. Можно представить, с какой загрузкой столкнутся диагностические центры.

Данное исследование осуществлялось учеными из Университетского колледжа Лондона. Его результаты свидетельствуют, что не менее 70% случаев COVID-19 в Великобритании могут проходить бессимптомно. Впрочем, другие эксперты полагают, что реальное число значительно ниже, так как ложноположительные тесты могут приводить к ошибочно установленному диагнозу.

Новое американское исследование показало, что астматики, инфицированные коронавирусом, не имеют повышенного риска госпитализации и смертности. Ученые предполагают, что ингаляционные кортикостероиды, которые применяются в качестве базовой терапии при этом заболевании, могут иметь защитный эффект.

В рамках исследования, препринт которого опубликован на сайте medrxiv, ученые системы здравоохранения Бостона сравнили данные 562 пациентов с COVID-19, у которых диагностирована астма, и 2686 пациентов того же возраста без астмы. Анализ показал, что обе исследуемые группы нуждались в госпитализации с одинаковой частотой (в больницу попадали от 18% до 21% пациентов), а потребность в искусственной вентиляции легких в группе астматиков была немного ниже: 3% против 4%.

Самым удивительным открытием было то, что вероятность смертности у астматиков была на 70% ниже, чем у пациентов без этого заболевания. Ни один из 44 госпитализированных пациентов с тяжелой астмой не умер от COVID

«Факторы, повлиявшие на эти результаты, еще не достаточно изучены, но можно предположить, что лекарства от астмы, такие как кортикостероиды, имеют некоторый защитный эффект», — пишут авторы.

Другой недавний обзор 15 исследований из разных стран, проведенный учеными из Университета Колорадо (University of Colorado) в Денвере, также не выявил повышенного риска тяжелого течения и смертности среди астматиков с коронавирусом. Авторы исследования отметили, что у людей с этим заболеванием шансы попасть на ИВЛ не выше, чем у других пациентов.

При этом Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в своих рекомендациях указывают, что люди со средней и тяжелой формой астмы могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения коронавируса. Рекомендации были составлены на основе более ранних исследований, в которых сообщалось, что астма может быть отягчающим фактором при COVID-19. Так, весной исследователи медицинского центра Университета Раш (Rush University Medical Center) проанализировали электронные медкарты пациентов с астмой от 20 до 59 лет, которые прошли тестирование либо же были госпитализированы с COVID-19 в период с 12 марта по 3 апреля. Как выяснилось, эти больные проводили на аппарате ИВЛ в среднем на пять дней дольше, особенно в тех случаях, когда астма сочеталась с ожирением.

«Мы обнаружили, что астма и ожирение подвергает пациента с COVID-19 значительно большему риску. У них может развиться длительная легочная недостаточность, требующая продолжительной искусственной вентиляции легких», — сообщили специалисты медицинского центра в Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

Новое исследование, проведенное экспертами Бирмингемского университета, показало, что медицинские работники, которые самоизолировались после развития симптомов COVID-19, с большей вероятностью имели дефицит витамина D.

В исследовании были проанализированы образцы крови 392 медицинских работников, нанятых в мае 2020 года к концу первого всплеска пандемии COVID-19. Образцы сначала были протестированы на наличие антител SARS-Cov-2 после чего была определена концентрация витамина D.

Из 392 работников более половины (55%) имели антитела к SARS-Cov-2, что свидетельствует о том, что они были инфицированы вирусом. В общей сложности 61 (или 15,6%) испытывали дефицит витамина D, причем чаще всего это были представители младшего медицинского персонала. Уровни витамина D были ниже также у мужчин и у тех, у кого был высокий ИМТ.

Об опасности нового коронавируса известно, кажется, все. В то же время многие люди, узнав что у них COVID-19, теряются и не знают, что предпринять. Кто-то, начитавшись рекомендаций в интернете, начинает опасное самолечение. Давайте разберемся, во-первых, каких пациентов оставляют поправляться на дому, во-вторых, какая терапия им нужна.

Кого лечат на дому

Отправлять в стационар каждого человека, у которого в носоглотке обнаружили коронавирус, нет смысла. Согласно 8-ой версии Временных методических рекомендаций по профилактике и лечению COVID-19, в больницу кладут людей, которые находятся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. При бессимптомном или легком течении болезни большинство людей может проходить лечение амбулаторно.

Легкое течение COVID-19 характеризуется простудными симптомами (лихорадка до 38,0 °, кашель, слабость, боль в горле, головная и мышечная боль) без затрудненного дыхания, одышки и патологий при рентгеновском обследовании.

Лист нетрудоспособности в этом случае выписывается на 14 дней. На 10-14 дней с начала болезни должны быть проведены два контрольных мазка из рото- или носоглотки. Карантин снимается после двух отрицательных тестов, полученных с интервалом в один день.

В легком состоянии тоже могут госпитализировать

Госпитализируют пациентов старше 65 лет и людей с сопутствующим хроническими болезнями (сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение и другие), а также инфицированных, проживающих с людьми, у которых есть эти факторы риска. В стационар отправляют и беременных женщин.

Что не поможет

При бессимптомном или легком течении болезни человеку не нужны практически никакие из лекарств, которые «делали новости» в течение пандемии. Препараты, которые исследовались как средства борьбы с самим вирусом SARS-CoV-2, либо уже отвергли как неэффективные, либо применяются только при тяжелом течении болезни. Вот неполный список лекарств, о которых не надо вспоминать при лечении на дому:

фавипиравир,

гидроксихлорохин,

хлорохин,

азитромицин (отдельно и в сочетании с гидроксихлорохином),

препараты интерферона-альфа,

ремдесивир,

умифеновир,

антиковидная плазма.

Не требуется и лечение, которое называют патогенетическим, т.е. действующее на механизмы течения болезни. Например, глюкокортикоиды, активно исследуемые при тяжелом течении болезни, совершенно не нужны пациентам, которые лечатся дома.

Не нужны витамины и минералы. Национальные институты здоровья США указывают, что нет никаких доказательств того, что при болезни могут помочь цинк, витамины С и D. Не следует использовать средства, польза которых не подтверждена.

Что нужно

При легком течении COVID-19 требуется симптоматическое лечение по мере надобности. Оно сходно с таковым при ОРВИ.

Борьба с лихорадкой. Температуру рекомендуется сбивать, если она выше 38,5 ?С. Но это может быть оправдано и при более низких значениях в случае понижения плохого самочувствия, повышении артериального давления, быстром сердцебиении. Предпочтительным препаратом в рекомендациях называют парацетамол. Однако можно принимать другие нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

Борьба с заложенностью носа. Если нос не дышит, в него можно закапать препаратом на основе солевого раствора. Если это не поможет, можно попробовать деконгестанты (галазолин).

Борьба с симптомами бронхита. В случае кашля с мокротой используют средства, разжижающие мокроту и расслабляющие бронхи. Об их назначении нужно поговорить с врачом.

Когда обратиться к врачу, если лечишься дома?

Амбулаторный пациент должен вызвать врача на дом или позвонить в «скорую помощь» в случае ухудшения самочувствия:

температура выше 38 °C (лихорадка 38,5 °C в течение трех дней – показание для госпитализации);

затруднение дыхания;

появление одышки;

усиление кашля;

SpO2

Учёный предупредил об опасной ситуации, при которой заразившиеся однажды COVID-19 люди смогут заболеть снова. Однако эксперты убеждены, что иммунитет сделает эту болезнь гораздо менее смертоносной в будущем.

Коронавирус останется с нами навсегда, если люди смогут повторно им заражаться, как предположил профессор Грэм Окленд (Graeme Ackland) из Эдинбургского университета. Он назвал «ужасным» сценарий, при котором пережившие коронавирус люди не получат длительной защиты от этой болезни и снова будут рисковать ею заразиться. Отметим, что иммунитет к COVID-19 всё ещё остаётся загадкой для науки, поскольку сам патоген, вызывающий болезнь, находится рядом с нами менее года.

Но ведущие эксперты полагают, что из-за формирования коллективного иммунитета этот вирус потеряет свою смертоносность. Убивший в 1958 году 4 млн человек «азиатский» грипп никуда не исчез, и его штамм продолжает время от времени атаковать человечество, уже не вызывая такой страшный смертности. То же самое может произойти и с коронавирусом, который через какое-то время станет гораздо менее агрессивным и летальным. Ну а уровень госпитализаций и смертности от COVID-19 уже не будет достигать таких пугающих отметок.

Ведущие британские ученые ранее утверждали, что этот вирус будет циркулировать десятилетия подобно другим коронавирусным инфекциям и сезонным болезням. До сих пор науке неизвестно, как долго сохраняется иммунитет к COVID-19. Несколько исследований показали, что антитела, создаваемые иммунной системой для борьбы с вирусом в будущем, исчезают всего через несколько месяцев. Если они живут так мало, надежд на формирование коллективного иммунитета нет. Но это вовсе не значит, что люди не буду переносить коронавирус в более умеренной форме, если заразятся им повторно.

В рамках нового выпуска журнала Physiological Genomics ученые представили результаты исследования гормона окситоцина. Они установили, что он может выступать как возможное лечение COVID-19.

Одним из серьезных осложнений нового заболевания является так называемый цитокиновый шторм, при котором иммунная система активируется настолько сильно, что начинает атаковать собственные ткани.

Окситоцин – гормон, вырабатывающийся в головном мозге. Он участвует в работе репродуктивной системы и родах. Его синтетическую форму используют при сложных родах.

В рамках предыдущих исследований уже предполагалось, что окситоцин снижает токсичность и уровень воспалительных частиц в легких. В новом исследовании ученые анализировали генетические характеристики пациентов, лечившихся препаратами, тесно связанными с окситоцином. Препарат карбетоцин, имеющий схожие сигнатуры, продемонстрировал способность активировать иммунный ответ, не приводящий при этом к цитокиновому шторму.

Людям, которые начинают испытывать насморк или заложенность носа, врачи рекомендуют внимательно следить за проявлением других симптомов. Назальные нарушения могут оказаться как маркером заражения коронавирусом, так и признаком гораздо менее опасной проблемы.

Способность распознавать заражение коронавирусом сегодня особенно важна, поскольку это дает возможность прибегнуть к своевременным, а, значит, наиболее эффективным мерам терапии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее частыми симптомами COVID-19 являются лихорадка, сильная усталость, сухой кашель, потеря способности различать запахи и вкус пищи.

Но многочисленные исследования и наблюдения свидетельствуют: симптоматика ковида может быть более обширной – например, включать симптомы пищеварительных, а также неврологических расстройств. Насморк и заложенность носа тоже могут оказаться сигналами коронавируса, хотя их можно наблюдать и при других респираторных инфекциях, активизирующихся в это время года. Когда же нужно подозревать именно ковидное заболевание?

Насморк. Издание Express приводит данные врачей о том, что насморк может быть признаком заражения коронавирусом в пяти процентах случаев. Несмотря на такую редкость, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) трактуют насморк как один из ранних признаков коронавирусной инфекции.

«Насморк, лицевая боль, постназальная жидкость, зуд в глазах – частые симптомы аллергии или простуды. Они же могут оказаться нетипичными проявлениями COVID-19», — предупреждают медики.

Они подчеркивают, что точно определить, чем вызван насморк человека – ковидом или ОРВИ – можно только с помощью лабораторного теста.

«Однако, если, несмотря на имеющийся насморк, у вас нет держащейся высокой температуры или постоянного кашля, скорее всего, это простуда, а не короанвирус», — заявили эксперты.

Заложенность носа. Она вызывается вирусами и бактериями, когда человек инфицирован: эти патогены вызывают воспаление в носовых проходах, влекущее развитие отека, который значительно уменьшает или даже блокирует поток воздуха через ноздри.

Ученые предупреждают, что именно через полость носа, в основном, происходит заражение коронавирусом. Возникшая заложенность вполне позволяет заподозрить заболевание ковидом. Сегодня уже точно известно, что новый вирус способен воздействовать на кровеносную систему организма, и заложенность носа может оказаться результатом увеличения крупных кровеносных сосудов под влиянием воспалительной реакции, возникающей в ответ на его проникновение в организм.

«Если вы испытываете насморк или заложенность носа, важно внимательно следить за своими дальнейшими симптомами. Мышечная ломота и боли в теле, новый необычный кашель, диарея, лихорадка, головная боль, одышка, боль в горле, упадок сил, потеря обоняния и чувство вкуса подскажут, что произошло заражение новым вирусом», — поделились терапевты.

Власти многих стран мира из-за пандемии ввели обязательное социальное дистанцирование, которое запрещает людям приближаться друг к другу ближе, чем на два метра.

Учёные утверждают, что на таком расстоянии практически нет шансов подхватить коронавирус. Однако последние исследования опровергают это. Центр по контролю и предотвращению заболеваний США предупредил, что в последнее время начали часто регистрировать случаи заражения на расстоянии более двух метров.

«Есть свидетельства тому, что при определенных обстоятельствах люди с COVID-19 заразили тех, кто находился на расстоянии более шести футов», — сообщают сотрудники центра.

Некоторые люди не могут заразиться коронавирусом, поскольку их организм не подвержен возбудителям недуга. Это происходит в результате особых генных мутаций. Об этом рассказали в пресс-службе Роспотребнадзора.

Представители ведомства отметили, что существуют и обратные генные мутации, которые могут облегчить проникновение коронавируса в организм.

«Таким образом, выявление генетических вариантов позволяет выявлять и людей, наиболее подверженных риску тяжелого течения COVID-19, и тех «счастливчиков», кто «защищен», — утверждают специалисты.