Рубрика: news

Считается, что пластическая хирургия в 95% случаев — это возможность почувствовать себя увереннее и привлекательнее. Эдакий кровавый вид психотерапии, как в шутку называют ее между собой эксперты. Многие знаменитости первыми опробовали на себе anti-age-технологии, которые сегодня доступны и для всех нас. Начав однажды, большинство из них решило не останавливаться, методично доводя свою внешность до совершенства — исправляя форму носа или линию роста волос, убирая комки Биша, заполняя заломы и глубокие морщины, делая круговую подтяжку, разглаживая морщины на лбу…

Последняя собственным примером доказывает, что бояться продвинутых эстетических процедур не стоит. Современные методики помогут справиться со всеми проблемами, не меняя первозданных черт лица и не превращая вас в другого человека. Чтобы стать юной версией самой себя, достаточно нескольких процедур, уверяет Шэрон, и мы готовы ей поверить. Актриса уже несколько лет поддерживает глобальную кампанию известного производителя филлеров и скинбустеров Restylane.

Однако есть в полку селебрити и те, кто не собирается ничего в себе менять. «Зачем мне пластика? Что она может мне дать такого, чего у меня нет? Говорят, что, такие, как я, вымирающий вид, динозавры. Тогда пусть я буду единственным динозавром, который может сморщить лоб», — с вызовом заявляет Хайди Клум. Ей вторят Даутцен Крез, Джулия Робертс, Моника Беллуччи и Изабелла Росселлини, которая в 65 лет снова стала лицом Lancome.

Предлагаем вам посмотреть на снимки звездных ровесниц. В каждой паре одна отказалась от радикальных способов омолодиться, а другая ходит к бьюти-специалистам согласно четко расписанному графику.

Vivienne Sabo и «Л’Этуаль» провели новый тур баталии в сфере красоты. На этот раз — La bataille artistique для непрофессионалов. Это социальный проект для всех, кто мечтает стать визажистом, получить возможность обучения в знаменитой школе макияжа, а также продемонстрировать свои навыки всей стране.

В течение пяти недель в социальных сетях все желающие выполняли задания от официального визажиста марки Vivienne Sabo Светланы Удаловой. Каждую неделю можно было испытать свои навыки начинающего визажиста, выполнив макияж-задание:

• в стиле nude, как у героини фильма «Амели»

• с французскими стрелками, вдохновившись образом Бриджит Бардо в фильме Parisienne

• в стиле кабаре «Мулен Руж»

• в образе женщины-генерала с акцентом на глаза

Среди множества интереснейших работ были выбраны самые достойные и отвечающие заданным требованиям — пять лучших авторов стали финалистами битвы и были приглашены на очный этап конкурсного отбора в ТРЦ Columbus.

В напряженной битве девушкам предстояло в реальном времени создать образы, соответствующие пяти золотым тушам Vivienne Sabo: Фам Фаталь (объемная тушь с эффектом накладных ресниц) — парижанка из квартала Маре; Эвенталист (тушь с тройным эффектом: длина, объем, изгиб) — обитательница Парижского округа Монмартр; Гарсонет (тушь с эффектом супер-объема) — студентка Сорбонны из Латинского квартала; Жалюз (тушь с драматическим эффектом) — парижанка из престижного района Люксембург; Кабаре Премьер (тушь с эффектом сценического объема) — танцовщица в ярком наряде.

Также Вика Моисеева, Светлана Удалова и Мария Вихристюк провели мастер-классы для зрителей, в которых поделились секретами трендового макияжа и рассказали о бестселлерах марки Vivienne Sabo, продемонстрировав их преимущества в деле.

Ведущим битвы стал популярный шоумен и блогер Александр Хоменко, а прямую трансляцию мероприятия в своем инстаграм-канале вела Наталья Ящук, лайфстайл блогер.

За ходом баталии следили не только гости пришедшие в этот день в торговый центр, но и все желающие через инстаграм-трансляцию, что еще больше мотивировало участниц выполнить свои задания на высшем уровне. По итогам сражения финалистки распределились следующим образом:

1 место — Дарья Абрамовская, Ростов-на-Дону

2 место —Дарья Лебедева, Москва

3 место —Валерия Кийко, Москва

4 место —Екатерина Лагутина, Ростов-на-Дону

5 место —Елена Юлкина, Москва

Каждой девушке были подарены чемоданы с годовым запасом туши, а также сертификаты на обучение в школе визажистов. Это мероприятие — настоящий шаг к мечте для каждой из конкурсанток.

На днях жители Новосибирска стали свидетелями свадебной церемонии, которая прошла в торговом центре «Аура». Место, которое цыгане выбрали для торжества – еще не самое удивительное в этой истории. Дело в том, что новобрачные – несовершеннолетние: жениху — одиннадцать лет, а невесте — четырнадцать!

Церемония прошла в одном из новосибирских торговых центров

О том, что дети заключили брак, стало известно благодаря тому, что один из посетителей магазина рассказал о событии в одном из пабликов «ВКонтакте». «Цыганская свадьба прямо в «Ауре», жениху 11, а невесте 14 лет. Чувствую себя очень старым», — поделился своими мыслями очевидец.

Невесте сейчас 14 лет, а жениху — всего 11

Интернет-пользователи были шокированы новостью. Многие начали возмущаться, ведь на территории Российской Федерации столь ранние браки запрещены. Согласно законодательству, жениться и выходить замуж могут только совершеннолетние.

Ранние браки — не редкость среди цыган

В отдельных случаях, например, при беременности, союз могут заключить 16-летние. Другие же возразили, что у цыган свои обычаи, и ранние браки у них происходят сплошь и рядом.

А как вы думаете, стоит ли социальным службам обратить внимание на этот случай?

На днях жители Новосибирска стали свидетелями свадебной церемонии, которая прошла в торговом центре «Аура». Место, которое цыгане выбрали для торжества – еще не самое удивительное в этой истории. Дело в том, что новобрачные – несовершеннолетние: жениху — одиннадцать лет, а невесте — четырнадцать!

Церемония прошла в одном из новосибирских торговых центров

О том, что дети заключили брак, стало известно благодаря тому, что один из посетителей магазина рассказал о событии в одном из пабликов «ВКонтакте». «Цыганская свадьба прямо в «Ауре», жениху 11, а невесте 14 лет. Чувствую себя очень старым», — поделился своими мыслями очевидец.

Невесте сейчас 14 лет, а жениху — всего 11

Интернет-пользователи были шокированы новостью. Многие начали возмущаться, ведь на территории Российской Федерации столь ранние браки запрещены. Согласно законодательству, жениться и выходить замуж могут только совершеннолетние.

Ранние браки — не редкость среди цыган

В отдельных случаях, например, при беременности, союз могут заключить 16-летние. Другие же возразили, что у цыган свои обычаи, и ранние браки у них происходят сплошь и рядом.

А как вы думаете, стоит ли социальным службам обратить внимание на этот случай?

Недавно мы уже писали о детских страхах, и даже дали родителям подробную инструкцию относительно того, как с ними бороться. Однако, как утверждают детские психологи, есть большая разница между страхом, который испытывает ребенок повседневно на протяжении некоторого времени (например, малыш боится собак, или врачей в белых халатах, или вымышленного монстра, который якобы прячется у него под кроватью) и ночными кошмарами, от которых ребенок в ужасе и в поту просыпается по ночам.

Итак, ночные детские страхи и ночные кошмары – какая между ними разница? Разберемся по порядку и в деталях.

Ночные страхи, которые заставляют детей просыпаться по ночам

Ночные детские страхи чаще всего «одолевают» ребятишек в возрасте от 2 до 6 лет, и в подавляющем большинстве случаев проявляются в первой трети сна. Врачи выделяют вполне конкретные признаки, по которым родители могут безошибочно определить, что их ребенок просыпается по ночам именно от страха.

Признаки ночного страха у ребенка:

• Холодный пот по всему телу;
• Учащенное сердцебиение;
• Трясущиеся руки;
• Взгляд, устремленный в «одну точку»;
• Плач и крик;
• Ребенок пытается встать с кровати и сбежать из комнаты;
• Ребенок никак не реагирует на ваше присутствие и на попытки его успокоить;
• На утро ребенок не может вспомнить о случившемся инциденте.

Важно понимать, что во время «приступа» ночного детского страха ребенок не просыпается – физиологически он продолжает спать (поэтому-то он и не реагирует на ваше присутствие, и по этой же причине поведение ребенка в этот момент вам кажется неадекватным).

Что делать в те минуты, когда ребенка «накрыл» приступ ночного страха

Если верить детским психологам, приступы ночного страха у детей редко когда длятся больше 20-35 минут. И поскольку сам ребенок в эти минуты продолжает спать, родительским поведением в этой ситуации должны управлять терпение и здравый смысл: будьте рядом, следите за тем, чтобы ребенок не упал с кровати, не навредил себе, наблюдайте, но ни в коем случае не проявляйте никаких активных действий (и главное – не пытайтесь своего малыша разбудить!).

Ночной кошмар — ночному страху не товарищ!

В отличие от ночного детского страха, ночной кошмар случается во второй половине сна (то есть ближе к утру) и опознать его можно по следующим признакам:

• Ночной кошмар всегда «произрастает» от негативного, устрашающего сна, в котором ребенок видит пугающие его вещи (смерть, погоню, драки, падение с высоты, насилие по отношению к себе и т.п.);
• Ребенок выглядит сильно напуганным, но его взгляд при этом ясный;
• Малыш активно реагирует на ваше присутствие (бросается вас обнимать, начинает «взахлеб» рассказывать вам о тех ужасах, которые ему приснились, может попросить попить воды и т.п. – то есть он явно не спит, а вполне адекватно с вами взаимодействует);
• Зачастую наутро ребенок отчетливо помнит и может пересказать тот кошмар, который ему приснился.

Вы можете совершенно справедливо заключить, что ваш ребенок просыпается по ночам от ночного кошмара в том случае, если малыш отчетливо помнит и может пересказать (или нарисовать) напугавший его сон…

Что делать, когда ребенок просыпается от ночного кошмара

По статистике около 85% всех детей хотя бы раз переживали ночной кошмар в возрасте 3-7 лет. Примерно 50 % детей испытывают ночные кошмары более-менее регулярно. Причем в наши дни эта цифра неуклонно растет.

Отчасти психологи объясняют этот феномен тем, что в современно мире и взрослым, и детям доводится слишком много «общаться» с неодушевленными источниками информации (телевизоры, планшеты, смартфоны и т.п.). Из-за невозможности адекватного участия в наблюдаемых ситуациях ребенок за день накапливает особый стрессовый опыт, который и дает о себе знать, оборачиваясь ночными детскими страхами и кошмарами.

Профилактика детских страхов и кошмаров

В случае с детскими страхами и кошмарами (со всякими, и в особенности — с ночными) нет лучше способа их избежать, как уделить общению с ребенком максимум своего родительского внимания.

Все, что более-менее значимого произошло с малышом за день надо с ними проговорить и обсудить. Возможно – вместе нарисовать самые яркие и запомнившиеся моменты дня.

Очень полезно читать ребенку книжку, а в конце истории обязательно немного поговорить с малышом о ней. Причем, обсуждать следует любые «происшествия» (как реальные, так и вымышленные), а не только позитивные и прекрасные с вашей точки зрения. Если в сказке, которую вы только что прочли своему 5-летнему сыну, людоед слопал полдюжины крестьян – об этом тоже стоит поговорить: например, предложить ребенку вместе придумать способ, как отвлечь людоеда и помочь крестьянам спастись и т.п.

Вообще, по мнению детских психологов, детям крайне полезны во всех отношениях разговоры и беседы в рамках сценария «Давай придумаем, чтобы мы могли сделать, чтобы….». Во-первых, подобные «игры» развивают логику и творческое мышление, во-вторых учат ребенка эмпатии и сопереживанию, ну и наконец – не позволяют стрессу накапливаться. Что в совокупности помогает решить проблему ночных детских страхов и кошмаров порой эффективнее, чем самые «заумные» психологические «разборки» в кабинетах специалистов…

Даже если вы очень заняты или чем-то увлечены, никогда не отказывайте ребенку в общении непосредственно перед сном – поболтайте с ним немного, спойте колыбельную, прочтите добрую короткую историю или расскажите собственную, обнимите и поцелуйте малыша на ночь… Вам все эти «маневры» могут показаться незначительной ерундой, но в действительности они создают определенный эмоциональный фон – своего рода щит – который поможет психике ребенка успешно не допускать возникновения ночных детских страхов или кошмаров.

Кроме того, для успешной коррекции детских страхов необходимы и некоторые физиологические условия:

• Ребенок должен каждый день получать определенную физическую нагрузку (иными словами, он должен за день уставать не только эмоционально, смотря часами мультики на мамином планшете, но и мышечно – ребенок должен активно двигаться!);

• Ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе;

• В помещении, где спит ребенок, нужно создать нормальный здоровый микроклимат – не допускать излишнего тепла и духоты, обеспечить достаточную влажность воздуха, устранить все резкие запахи и т.п.;

Главное, что должны уяснить родители – против детских страхов и кошмаров не существует никакой «волшебной» таблетки или прививки. Самый эффективный и единственно правильный метод коррекции любых детских страхов всегда сводится к человеческому общению – между вами и вашим ребенком, либо между детским психологом, вами и вашим ребенком… Уделяйте вашим детям достаточно внимания, разговаривайте с ними, проживайте разные ситуации вместе, научитесь проводить семейный досуг весело и душевно – только в этом случае даже самые жуткие детские страхи и ночные кошмары улетучатся, словно их никогда и не было…

Недавно 49-летний Леонид Агутин дал интервью известному блогеру Юрию Дудю. В ходе беседы артист поведал и о личной жизни. Исполнитель хита «Босоногий мальчик» поделился подробностями самого классного свидания со своей 48-летней женой Анжеликой Варум.

Незабываемое рандеву произошло еще в конце 1990-х, когда Агутин и Варум только начали жить вместе. Певец вспомнил одну из летних вечеринок за городом, когда его пассия надела соблазнительную узкую юбку.

Кроме того, артист вспомнил и другой случай. Он рассказал, что во время сексуальных игр чуть не погубил избранницу. «Я решил, что нужно еще и поэкспериментировать в ванной, и чуть свою жену не утопил. Вот это было смешно. Еле откачал, правда. Есть что вспомнить», — сообщил Леонид Агутин.

Как к таким откровениям супруга отнеслась Анжелика Варум, мы можем только догадываться.

Недавно Мелания Трамп вернулась к работе после того, как временно отказалась от публичных выходов из-за скандала вокруг измен супруга. Теперь первая леди США с новой силой взялась за исполнение обязанностей и уже приняла важное решение по кадровым перестановкам.

Как выяснили журналисты, радикальная мера связана с недавно всплывшей информацией о неоправданно высоком денежном вознаграждении, которое получила компания Уинстон Волкофф за участие в инаугурации американского президента. Приняв выплату в размере 26 миллионов долларов от некоммерческого фонда, отвечавшего за организацию мероприятия, Стефани нарушила условия договора.

47-летняя Стефани долгое время работала ивент-директором в американском журнале Vogue. В 2009 году она ушла из издания и открыла собственное креативное агентство. С Меланией Трамп Уинстон Волкофф знакома более 10 лет.

На днях Тесс Холлидей поделилась своей новой фотосессией для американского Cosmopolitan. Со страниц глянца 155-киллограмовая модель заявила, что хотела бы как можно чаще видеть в журналах девушек с такими же фигурами, как у нее.

В кадре самая корпулентная плюс-сайз-модель позирует в кружевном боди красного цвета. Казалось, чего мы тут не видели? 32-летняя знаменитость, как известно, девушка без комплексов и не раз появлялась перед своими подписчиками не только в прозрачном, но и совершенно обнаженной.

И все же, от новых снимков Холлидей, какими бы шокирующими они ни были, невозможно отвести взгляд. Согласны?

Woman.ru — 20 лет! Мы этой цифрой гордимся и в течение всего 2018 года будем неоднократно возвращаться к этому радостному для нас (надеемся, и для вас) событию. Так, мы продолжаем рубрику «О себе начистоту», в которой устроили нашим знаменитостям допрос с пристрастием. За что им стыдно? На чем они экономят? А чего боятся? Мы хотим знать все!

Нашим новым героем стал Натан. Певец — первый мужчина, участвующий в нашей рубрике. Артист Black Star всегда откровенен в своих ответах, тем интереснее, как он справится с этим опросом.

1. Самый серьезный вызов, который вы себе бросали?

Натан: Примерно в восьмом классе, когда уже настала пора задуматься о высшем образовании, я понял, что мне нужно определиться, кем я хочу быть. Оценив обстоятельства, свои способности и возможности, я решил, что поставлю все на творчество и стану артистом. Я верил в себя и свои силы, но нужно было заставить поверить и остальных. Это был мой самый серьезный вызов. Все получилось.

2. Ваше секретное умение, которое многих бы удивило?

Натан: Укротитель детей — это мое секретное умение (улыбается). Оставьте меня в комнате с буйными детьми, и уже через полчаса они будут «под гипнозом» играть в игры и смеяться! А еще, говорят, что я круто готовлю стейки. Это не секрет только для очень близких людей, которых я редко, но балую.

3. Каким своим качеством вы гордитесь и не упускаете случая его продемонстрировать?

Натан: Доброжелательность — качество, которое мне привили родители. Это касается и банальных случаев в жизни. Я стараюсь держаться на расстоянии от негатива. Даже если человек мне неприятен, я смягчу обстановку и максимально корректно отведу его от себя, не пожелав ему зла и не сказав ничего плохого вслед.

4. Приметы, в которые вы верите?

Натан: Береженого Бог бережет. Я несуеверный человек, потому что считаю, что все зависит от нас.

5. Какую информацию о себе вы бы с радостью удалили из интернета?

Натан: В интернете нет такой информации. Я четко понимаю, что я публичный человек, поэтому показываю только то, что хочу показать. Я горжусь своими подписчиками — они очень добрые. Редко могу встретить «грязь» в комментариях, поэтому стараюсь платить им тем же. Еще не так давно мне было, что скрывать, но сегодня я уже рассказал все свои тайны и наслаждаюсь тем, что могу искренне общаться с аудиторией.

6. Кошки или собаки?

Натан: И кошки, и собаки. У меня дома живет кошка породы сфинкс, я ее очень люблю. И если бы не городская суета, то, может быть, я бы и собаку завел, но пока на это нет времени. Собаке нужно много внимания, а я слишком часто путешествую, ночами работаю на студии.

7. На чем вы экономите?

Натан: Трудно сказать, потому что я не могу назвать себя расточительным человеком. Мои расходы происходят в меру и по необходимости. Единственное, я не умею и не могу экономить на аксессуарах — очках и украшениях. Еще я люблю поесть — думаю, еда отнимает значительную часть моего бюджета (улыбается).

8. Если бы вам пришлось всю жизнь есть только один продукт, что бы это было?

Натан: Я уже говорил, что могу тоннами есть мясо? Просто обожаю его. И дома, и в ресторане, и на природе. И в любом виде!

9. На что бы вы потратили последнюю тысячу рублей?

Натан: Даже не задумываясь — на свою семью!

10. Встречались ли вы с проявлениями сверхъестественного?

Натан: Да, со мной случилось нечто похожее, хотя и не могу утверждать. Мне было лет 18, и я остался ночевать на студии. Перед сном я созвонился с девушкой, мы стали болтать обо всем, и где-то через 20 минут разговора я погрузился в полудрему. И вот тогда мне причудилось, что в комнате не кто иной, как домовой! Говорящий! Ничего серьезного тогда не случилось: он быстренько пробежал мимо со словами «А ты не верил в меня» и исчез. Маленький, лохматый — тогда он показался мне несимпатичным типом. Все это звучит как минимум глупо, но одно могу сказать точно: есть все-таки в мире нечто необъяснимое, что сводит желудок и отправляет сердце в пятки. Может быть, это энергетика, может быть, что-то еще, но оно есть.

11. За что вам стыдно?

Натан: Стыдно за то, что часто нахожу оправдание самому себе. Элементарно — я понимаю, что должен хотя бы несколько раз в неделю звонить родителям, чтобы узнать, как у них дела. Но каждый раз я чем-то занят, меня что-то отвлекает, и я нахожу себе отговорки, почему так и не набрал нужный номер телефона. Есть еще много подобных моментов, которые нужно исправить и тем самым избавиться от чувства стыда.

12. В чем сила?

Натан: В любви! Уж не знаю, как другие, но я бы точно не смог творить без этого чувства.

13. WhatsApp, Viber или Telegram?

Натан: Telegram — я общаюсь только там. Наверное, на мой выбор повлияли рабочие чаты, которые находятся именно в этом мессенджере. Ну и стикеры там крутые.

14. Перед кем вам бы хотелось извиниться?

Натан: К счастью, этот список небольшой, и в нем только родные мне люди.

15. Чего вам не хватает для счастья?

Натан: Думаю, что сейчас для счастья у меня есть все. Если вы спросите про деньги, я скажу, что это лишь приятный бонус. Но не основа счастья. Было время, когда я жил в съемной однушке с женой и трехмесячным сыном. И даже тогда был счастлив. Все, что у меня есть сегодня, я заработал честным трудом и стараниями. Я исполнил свою мечту. Как тут не радоваться?

16. От какой черты характера в себе вы бы с удовольствием избавились?

Натан: Лень! Если задать вопрос моему сыну: «Кто самый главный враг человека?», он ответит вам, что это лень. Потому что так и есть. Если человек приложит хотя бы на 5% больше усилий в борьбе с ленью, то успех не заставит себя долго ждать.

17. Чего вы боитесь?

Натан: Глубины — в детстве несколько моих знакомых утонули в реке, в которой мы часто купались. Кажется, эти события сильно отпечатались в моем подсознании. Это страшно.

18. Какой сверхспособностью вы бы хотели обладать?

Натан: Однажды кто-то очень круто ответил на этот вопрос, мне понравилось, и я отвечу так же. Я бы хотел обладать платежеспособностью! Всегда и везде! (Смеется.)

19. В какой эпохе или цивилизации вы бы хотели оказаться и хотя бы немного пожить?

Натан: Мне бы хотелось стать одним из мушкетеров! Я раз сто смотрел фильм «Д’Артаньян и три мушкетера» и все время представлял себя Арамисом. Мечтал о шпаге и красивой лошади, о шляпе с перьями и крутых сражениях. Где-то в старых фотоальбомах есть даже снимок, на котором я позирую в костюме мушкетера.

20. Если вы верите в реинкарнацию и могли бы выбирать свое следующее воплощение, кем или чем вы бы стали?

Натан: Однозначно человеком. Только мы сами управляем своей судьбой. Каждый день — как новый уровень в компьютерной игре.

Продолжаем тему материнства. В прошлой статье было много комментариев, и я попросила Александра Сергеевича Гаспарова ответить на вопросы. Сразу оговорюсь, я не занимаюсь рекламой. Я пишу о том, что пробовала сама и что сама переживала. Уверена, в вашей жизни были другие встречи, которые меняли жизнь. Но опыт — сын ошибок трудных, еще никому никогда не помешал. И если кому-то мои статьи помогут в чем-то, то это уже большая радость!

Удачи!

Татьяна Рогаченко: Александр Сергеевич, поделитесь историей нашей с вами встречи с читательницами. Тема бесплодия с каждым годом становится все более актуальной. С чем это связано и почему эта проблема затрагивает все больше пар?

Александр Гаспаров: Наша первая встреча произошла в 1997 году в Центре акушерства гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Вас ко мне за ручки привели от руководства Центра. После беседы и осмотра я заподозрил, что именно эндометриоз в вашем случае является причиной бесплодия. Но об этом позже…

На мой взгляд, здесь две основные причины: репродуктивный диссонанс 21 века и инфекции, передаваемые половым путем, и аборты. Репродуктивный диссонанс заключается в том, что время рождения первенца откладывается женщиной до 30-35 лет. Репродуктивная система прекрасного пола запрограммирована таким образом, что первая менструация приходит в 12,8 лет, следовательно, если рассуждать логически, то троих детей женщина должна родить к 30 годам, 6-7 детей к 38-40 годам, а менструации прекращаются в 50-51 год (наступает менопауза). К сожалению, репродуктивной период (время возможности деторождения) женщины гораздо короче, чем у мужчины. Нормальный цикл деторождения у женщины состоит из ряда процессов и растянут во времени: оплодотворение, вынашивание беременности девять месяцев, кормление грудью 12-14 месяцев. Каждый цикл деторождения и кормления грудью длится около двух лет. В этот двухлетний период яичники «отдыхают» и яйцеклетки не расходуются. После появления на свет троих детей, суммарный период «отдыха» яичников составляет шесть лет. Если этого не происходит, то яичники и вся репродуктивная система работают с напряжением, начинается своеобразный сбой, которые приводит к возникновению таких заболеваний, как эндометриоз, миома матки, кисты яичников, полипы и гиперпластические процессы эндометрия. Все вышеперечисленные заболевания прямо или косвенно снижают возможность забеременеть.

Вторая причина — медико-социальная, она связана с такими негативными процессами, как инфекции, передаваемые половым путем, ранний половой дебют, половой контакт без использования барьерных методов контрацепции (презервативы), большое количество абортов (особенно в России). Эти факторы могут приводить к воспалительным и гормональным изменениям репродуктивной системы: эндометрит, непроходимость маточных труб, а также отсутствие овуляции или неполноценная овуляция.

Среди женщин с бесплодием эндометриоз выявляется в 30-60%

Т.Р.: Бесплодие — это приговор? Какие основные причины бесплодия?



А.Г.: Однозначно, бесплодие — не приговор. Главная задача в лечении бесплодия —решение проблемы в максимально короткий срок. Очень плохо, когда женщина обращается за помощью в позднем репродуктивном возрасте (после 35-40 лет). Еще хуже, когда в неспециализированных учреждениях и у недостаточно квалифицированных врачей диагностика и лечение затягиваются на 5-10 лет (в среднем семь лет). Если женщина обратилась за помощью до 35 лет, то различные методы лечения, в том числе вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), позволяют добиться успеха в 55-80% случаев, после 35 лет — уже лишь в 25-35%, а после 43 лет — всего 10-20%.

Основными причинами бесплодия в браке по данным клинической практики являются:

— поствоспалительные изменения женской репродуктивной системы — непроходимость маточных труб, эндометрит, сальпингит;

— эндометриоз;

— маточный фактор бесплодия: миома матки, полипы эндометрия и пороки развития;

— эндокринное бесплодие — отсутствие овуляции или неполноценная овуляция;

— мужской фактор.

Две самые распространенные врачебные ошибки заключаются в следующем: не диагностируются все факторы бесплодия женщины; не проводится полноценная оценка репродуктивного здоровья и фертильности супруга. Вместе с тем у 60% бесплодных женщин отмечается сочетание двух и более причин бесплодия. У 40-45% бесплодных супружеских пар имеются нарушения у обоих супругов.

Т.Р.: Расскажите более подробно об эндометриозе — именно он был причиной моего бесплодия, и как я знаю, я не одинока.

А.Г.: Эндометриоз — патологический процесс (заболевание), при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобное эндометрию. Среди женщин с бесплодием эндометриоз выявляется в 30-60%. В Российской Федерации эндометриоз занимает третье место в списке гинекологических заболеваний (после воспалительных заболеваний и миомы матки).

Общепризнанным фактом является то, что диагностика эндометриоза затягивается на 7-10 лет. Очень часто женщины с бесплодием не знают, что причиной их бесплодия является эндометриоз. Достоверно диагноз «эндометриоз» можно поставить только с помощью лапароскопии.

Относительно вас (если, конечно, вы не против раскрытия персональных данных). Причиной бесплодия был эндометриоз и в дальнейшем присоединился трубно-перитонеальный фактор. Вы полностью вписываетесь в портрет женщины с эндометриозом. Во время лапароскопии был скорректирован эндометриоз и возникла возможность забеременеть. Так появился ваш первый мальчик. К сожалению, это заболевание пожизненное, по крайней мере, до менопаузы. Эндометриоз снова поднял голову, появились спайки, возникла внематочная беременность. Репродуктивно-хирургическией подход во время вашей повторной лапароскопии проявился в том, что был сохранен орган — маточная труба.

Реконструктивную пластическую операцию на маточной трубе произвели таким образом, что через эту трубу произошла долгожданная вторая беременность и родился еще один мальчик. В вашем конкретном случае естественную фертильность удалось восстановить дважды. И я считаю, что такой подход должен быть приоритетным. Если это не удается, то необходимо своевременно, не затягивая процесс диагностики и лечения бесплодия, использовать технологии ВРТ. Вы меня спрашивали, почему я открыл свою клинику ВРТ (ЭКО). Ответ — чтобы в рамках единого организационно-клинического руководства использовать максимальные возможности как естественного восстановления фертильности, так и технологии ВРТ. При современных тенденциях, ваш протокол лечения был бы сдвинут в сторону ВРТ и, на мой взгляд, это не самый оптимальный подход в этом случае.

Есть некоторые факторы бесплодия, где естественную фертильность можно восстановить в более высоком проценте. Генитальный эндометриоз 1-3 стадии — 45-60%, спаечный процесс 1-2 стадии — 45-60%, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников — 80-90 %.

Если вы на протяжении 12 месяцев не можете забеременеть при регулярной половой жизни без применения методов контрацепции, то это повод обратиться к врачу

Т.Р.: После какого срока, будучи в отношениях и не «получив» беременности, нужно обращаться к врачу?

А.Г.: До 35 лет — через 12 месяцев отсутствия беременности при регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. После 35 лет или после операций, связанных с миомой матки или кистами яичников, через 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Время — драматический фактор в диагностике и лечении бесплодия.

Современная концепция ведения бесплодных пар — быстрая и квалифицированная реализация программ обследования и лечения.



Т.Р.: ЭКО — панацея? Расскажите подробно об ЭКО и о рисках, которые с ним связаны.

А.Г.: Процедура ЭКО повторяет все природные процессы зачатия вне организма женщины. Более того, основные этапы оплодотворения являются полностью контролируемыми. Проведение перед процедурой ЭКО лапароскопии и гистероскопии значительно повышает эффективность метода.

Очень важно, чтобы специалисты и клиника в целом не были бы «заложниками» применения одного метода лечения, а обладали разносторонним подходом: лапароскопия, гистероскопия, ЭКО, протоколы стимуляции овуляции с целью восстановления естественной фертильности, сочетание этих методов лечения. Необходимым условием качественной работы в рамках единого лечебно-организационного процесса является объединение усилий квалифицированных врачей: хирурга-репродуктолога, репродуктолога, андролога-уролога, эндокринолога, эмбриолога и генетика. Комплексный подход позволяет выявить оптимальную тактику лечения супружеской пары и получить максимальный процент наступления беременностей и родов с первой попытки ЭКО.

Научные исследования показали, что большинство бесплодных пар имеют завышенные ожидания на начальных этапах репродуктивной коррекции. Они требуют от специалистов быстрых результатов, не согласны проходить полноценное предварительное обследование с целью выяснения все возможных причин бесплодия, не соблюдают врачебные рекомендации.

Репродуктивная система человека — очень надежная система. Ее сбой говорит о наличии серьезных нарушений и необходимости полноценного обследования и лечения. Проблему бесплодия моментально, «щелчком пальцев» решить невозможно. Таким образом, чтобы зачать ребенка, пациентам необходимо настроиться на серьезную работу, в первую очередь, на работу с самим собой.

Методы ВРТ в различных вариантах используют более 30 лет, и на сегодняшний день более 5,5 миллионов детей рождены благодаря применению этих технологий. Доказано, что дети по своему физическому и психическому развитию не уступают сверстникам.

Т.Р.: Какие еще другие альтернативы, кроме ЭКО, предлагает современная медицина?

А.Г.: Самая лучшая альтернатива лечения бесплодия — рождение ребенка в молодом возрасте (в 20-25 лет). Не зря в древнем Риме бездетные (необязательно бесплодные) женщины по указу императора Августа были вынуждены платить штраф после 20 лет, бездетные мужчины — после 25 лет.

Альтернативой процедуры ЭКО являются квалифицированные попытки восстановления естественной фертильности с помощью применения современных возможностей оперативного лечения (лапароскопия, гистероскопия), использование различных схем стимуляции овуляции при эндокринных формах бесплодия и коррекция эндокринных нарушений.

К 40 годам у женщин резко снижается овариальный резерв, то есть зачать ребенка в этом возрасте очень трудно, кроме того, яйцеклетки «накапливают» различные мутации, аберрации, делеции и прочие изменения

Т.Р.: В моем случае присутствовала вера в вас и безграничное доверие. Я просто следовала вашим рекомендациям. Считаете ли вы веру во врача одной из главнейших причин успеха лечения?

А.Г.: Лечение бесплодия — это большая психоэмоциональная, физическая и экономическая нагрузка на супружескую пару. Без уважения и огромной веры в лечащего врача пройти этот путь практически невозможно.

Т.Р.: Роды после 40 — что вы об этом думаете?

А.Г.: О родах после 40 идут дискуссии уже довольно давно. Женщины, которые хотят родить в этом возрасте, зачастую подкрепляют свое желание историями знакомых, у которых получилось зачать и родить ребенка (чаще всего далеко не первого) после 40. Рассуждая на эту тему, стоит помнить, что у природы есть своя рациональность, поэтому и свой оптимальный период для успешного зачатия и вынашивания беременности. Во-первых, к 40 годам у любой женщины резко снижается овариальный резерв, то есть зачать ребенка в этом возрасте очень трудно, кроме того, яйцеклетки «накапливают» различные мутации, аберрации, делеции и прочие изменения. Во-вторых, уровень спонтанных потерь беременности в этом возрасте во много раз выше по сравнению с категорией молодых женщин. В-третьих, в этом возрасте увеличивается количество гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, патология эндометрия), и зачастую уже существуют различные хронические соматические заболевания, которые также могут мешать вынашиванию и рождению здорового ребенка. Более 60% беременностей в таком возрасте прерываются на ранних сроках.

Наше время — время возможностей, в которое мы становимся свидетелями прорыва науки и медицины, но к вопросу рождения детей в старшем репродуктивном возрасте необходимо подходить очень трезво, мудро и рационально.

Т.Р.: Я знаю, что сейчас во всем мире и, в частности, в нашей стране появился новый тренд — заморозка яйцеклеток. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу.

А.Г.: Криоконсервация (заморозка) и разморозка яйцеклетки — это относительно новая технология, которая появилась чуть более 10 лет назад. Раньше эмбриологи могли заморозить только эмбрионы. Суть криоконсервации яйцеклеток состоит в том, что рожденный с помощью такой технологии ребенок будет иметь «генетический материал яйцеклетки» молодой матери, хотя сами роды произойдут гораздо позже.

Когда же мы используем криоконсервацию яйцеклеток:



— В том случае, когда молодая женщина не планирует рожать детей в настоящее время и ближайшие годы, у нее преобладает желание реализовать себя в карьере или в учебе. На сегодняшний день количество таких женщин растет в геометрической прогрессии. В дальнейшем, через какое-то количество лет, возможно такую «юную» яйцеклетку разморозить, оплодотворить спермой партнера и эмбрион перенести в полость матки женщины или суррогатной матери.

— Перед операцией на яичниках по поводу доброкачественных кист у женщин с уже сниженным овариальным резервом (запасом яйцеклеток) и нереализованной репродуктивной функцией.

— Женщинам со злокачественными новообразованиями перед лучевой или химиотерапией. У нас огромный банк криоконсервированных яйцеклеток молодых женщин и востребованность этой услуги только растет.

Т.Р.: Ваши рекомендации женщинам, страдающим бесплодием, или тем, кто подумывает об ЭКО.

А.Г.: Процесс диагностики и лечения бесплодия в браке очень сложный и тяжелый. Самое главное на это решиться, не теряя времени. Самолечение к положительному результату не приводит. Методы диагностики и технологии лечения должны определяться специалистом, которому вы доверяете.

Александр Гаспаров

Александр Гаспаров, академик РАЕН, профессор, доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии Правительства РФ, заслуженный врач РФ.

Место работы: Центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова.

Должность: врач ординатор, профессор, руководитель отделения реконструктивно-пластической и экстренной гинекологии, с 1978 г. по 2008 г., главный акушер-гинеколог Центрального Федерального Округа (ЦФО) с 2001 г. по 2009 г., Российский Университет Дружбы Народов (РУДН) кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, профессор, руководитель.