Мини-железы с макси-нагрузкой «Пью, пью таблетки, а давление ползет и ползет…» — жалоба частая для гипертоников. И наоборот, «давление такое низкое, что еле ноги таскаю».
С такими страдальцами, наверное, каждый знаком. Люди бегают по врачам и не подозревают, что беды могут быть от неправильной работы крохотных органов. Почему стоит винить надпочечники, если вы не можете обуздать гипертонию? Причем тут вегетососудистая дистония и остеопороз?
Ответы на эти и многие другие вопросы мы получили от — ИВАНОВНЫ ТАРАСОВОЙ — эндокринолога высшей категории, к.м.н., заведующей Нижегородским областным тиреодологическим центром на базе ГБУЗНО «Клинический диагностический центр».
- Наталья Ивановна, что такое надпочечники, зачем они нам нужны? За что отвечают?
- Надпочечники — один из основных эндокринных органов вне- брюшинного пространства. Несмотря на то, что надпочечники очень маленькие, вес каждого всего 4 грамма, они оказывают колоссальное действие на организм. Надпочечник вырабатывает огромное количество гормонов.
- Каково предназначение этих гормонов?
- Одни воздействуют на обменные процессы в жировой ткани, белковый и углеводный обмен, стимулируют выработку глюкозы печенью, вызывают расщепление жировой ткани, тормозят синтез белка. Они обладают и противовоспалительным, угнетающим иммунитет действием, в частности, ими лечится такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит. Повышают свертываемость крови. Другие гормоны регулируют натриево-калиевый (солевой) обмен. Адреналин и норадреналин известны каждому: когда происходит выброс этих гормонов, у нас учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, возникает чувство тревоги, страха и тд.
- Какие заболевания возникают в коре надпочечников?
- Мы боимся в основном активных гормональных опухолей коры надпочечников, которые приводят к высокому артериальному давлению, неправильному распределению жировой ткани — ожирению в верхней части тела, появлению лунообразного лица, появлению стрий (растяжек). Из-за усиления синтеза глюкозы в печени идет развитие сахарного диабета второго типа. У женщин начинаются нарушения менструального цикла. Переизбыток белка в костях приводит к нарушению всасывания витамина Д и кальция и появлению остеопороза.
Иногда к плохо поддающейся лечению гипертонии прибавляются учащенное мочеиспускание, жажда, похудание. Опухоли мозгового слоя надпочечников крайне опасны и выбрасывают огромное количество адреналина и норадреналина, что приводит к приступам гипертонии с высоким артериальным давлением, вплоть до 100 на 250. И спровоцировать такие приступы могут простой прием пищи, вибрация (поездка в транспорте) или пальпация живота врачом. Людям с такими симптомами нужно бежать к эндокринологу.
- У некоторых женщин появляются разные мужские черты. Это тоже может быть из-за опухоли?
- Надпочечники вырабатывают и андрогены — мужские половые гормоны , причем у женщин — 80% от общего числа в организме, у мужчин — лишь 10, остальное вырабатывают яички. Поэтому женщинам опухоль, вырабатывающая чрезмерное количество этих гормонов, доставляет немало проблем: нарушения цикла, бесплодие, уменьшение молочных желез, избыточное оволосение, огрубение голоса.
- В чем еще трудность диагностики опухолей надпочечников?
- Они редко диагностируются врачами первого звена: все-таки эти патологии встречаются не так часто. А у врачей-эндокринологов сейчас большой арсенал: анализы крови, мочи, слюны, анализ циркадных ритмов, компьютерная томография. Крупные опухоли хорошо видно и на УЗИ, но чаще мы назначаем КТ. Так что у эндокринологов проблем с диагностикой нет. Главное — чтобы пациент пришел.
- Вы рассказали об опухолях, которые заставляют надпочечники усиленно работать. А бывает, когда надпочечники, наоборот, не дорабатывают?
- Есть хроническая абсолютная надпочечниковая недостаточность, когда надпочечники плохо работают. Им не хватает кортизола, из которого синтезируются гормоны. Из-за чего это бывает? Из редких причин могу назвать кровоизлияние в надпочечник, туберкулез, но чаще всего это следствие аутоиммунных воспалений. Главный симптом такой проблемы — низкое давление. Очень часто к нам приходит молодые пациенты, особенно девушки, которым в поликлинике поставили диагноз «ВСД» — вегетососудистая дистония…
- Об этом, пожалуйста, подробнее. Сейчас такой диагноз ставят очень часто.
- Главные симптомы ВСД — слабость и низкое давление. Иногда — головокружение.
Действительно, у кого этого нет, правда? И когда мы начинаем смотреть кортизол у пациента, его практически нет… И это уже не просто некий общий диагноз, а конкретное заболевание — абсолютная надпочечниковая недостаточность. И оно требует конкретного лечения.
- Каком лечении? Тоже оперативном?
- Нет, назначаем гормон, которого не хватает, подбираем дозу. Такие пациенты носят с собой либо браслет, либо медальон, где есть запись, что пациент страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. При любой травме, кровотечении, поносах, рвоте, какой-то сильной стрессовой ситуации необходим дополнительный прием гормона, который не продуцируется. Несоблюдение этого правила может даже к смерти привести.
- В интернете часто пишут о так называемой «усталости» надпочечников. С точки зрения врача прокомментируйте, пожалуйста.
- Впервые слышу такой термин, но, в целом, подмечено верно. Существует так называемая относительная надпочечниковая недостаточность. Из-за частых стрессов, регулярной сильной физической нагрузки, а также некоторых заболеваний идет постоянная нагрузка на надпочечники — их резервы со временем истощаются. Возьмем как пример гипотериоз — заболевание щитовидной железы. Во время болезни надпочечники замещают работу щитовидки, что приводит к их недостаточности, поэтому грамотный эндокринолог просто обязан компенсировать состояние надпочечников, прежде чем лечить щитовидную железу.
- Подведем итоги. Кому стоит обязательно идти к эндокринологу?
Если гипертония плохо корректируется таблетками либо они вообще не помогают снизить артериальное давление, имеет смысл проверить надпочечники. Особенно это касается гипертоников с диспластическим ожирением, когда «вверху много, а внизу мало», когда есть стрии. Больным остеопорозом всем проверять надпочечники нужно обязательно! У таких больных
- мы чаще всего находим опухоль в коре. Человек страдает от патологических переломов, весь уже «переломанный», а проблема — в маленькой опухоли. Часто встречаются опухоли и у больных сахарным диабетом, поэтому анализы на кортизол они также должны проходить в обязательном порядке. Также вы в группе риска по болезням надпочечников, если у ваших молодых родственников были инсульты и инфаркты. Нужно насторожиться, если долго держится низкое давление, есть немотивированная слабость, головокружения.
- Существует ли какая-то профилактика болезней надпочечников?
- В случае с опухолями надпочечников важна только своевременная диагностика, потому что никакие диеты и упражнения тут не помогут — только операция. Операции сейчас щадящие, эндоскопические. Хороша в плане ранней диагностики диспансеризация, регулярное УЗИ органов брюшной полости, хотя бы раз в 1,5-2 года. В случае, если уже имеется хроническая надпочечниковая недостаточность, то важны высококалорийное питание с большим количеством белка, повышенное употребление в пищу соли, витамины.
- Некоторые самостоятельно сдают анализы на гормоны надпочечников
- сейчас, благо, это доступно и быстро. Имеет смысл?
- Сдавать анализы на гормоны надпочечников самостоятельно не стоит, все-таки их должен назначить врач, эти анализы дорогие. Лучше всего при каких-то подозрениях начать с визита к эндокринологу. Повторюсь, если у вас гипертония, а таблетки помогают плохо или не помогают вообще, обязательно проверьте надпочечники!
Беседовал Данила Резак.
Источник: Городская рекламная газета «Арена» №41
