По данным медицинской статистики, заболевания сетчатки, в первую очередь, ее сосудистые, воспалительные и дистрофические поражения, являются одной из основных причин слепоты и инвалидности по зрению в мире. Что представляет собой сетчатка глаза, почему она может истончаться или совсем отслаиваться? Можно ли ее укрепить? И как быть, если сетчатка не выдает своего состояния вплоть до начала отслоения, когда до слепоты буквально один шаг?
— Здравствуйте, Елена Александровна. Что такое сетчатка глаза и за что она отвечает?
— Здравствуйте. Сетчатка — одна из частей зрительной системы человека, тонкая, чувствительная, прилегающая к стекловидному телу глаза оболочка, играющая важнейшую роль в формировании изображения. Попадая на сетчатку, лучи света преобразуются в нервные импульсы, поступающие затем в головной мозг. С наружной стороны сетчатки расположена сосудистая оболочка глазного яблока.
— Почему сетчатка может отслаиваться? У кого это может происходить чаще чем у других?
— Отслоения сетчатки, ее разрывы и скопление жидкости в участках отслоений могут произойти по разным причинам. В группе риска люди, страдающие дистрофией сетчатки, миопией (близорукостью) высокой степени, нарушениями кровообращения, сахарным диабетом, беременные женщины.
— Что опасно для сетчатки глаза в бытовом плане, в ежедневной жизни?
— В бытовом плане отслоения сетчатки могут быть спровоцированы чрезмерными физическими нагрузками, травмами глаза (контузиями, проникающими ранениями), общими сотрясениями тела и черепно-мозговыми травмами.
— Какие системные, хронические недуги могут привести к заболеваниям сетчатки?
— Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматоидный артрит, заболевания почек и надпочечников, щитовидной железы. Некоторые инфекционные заболевания, например, грипп.
— Можно как-то укрепить сетчатку?
Укрепить сетчатку, предохранить ее от разрывов и отслоений позволяет процедура периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки, или ППЛК. Лазерная коагуляция применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, некоторых видах опухолей, сосудистых поражениях, характерных для сахарного диабета или связанных с тромбозом центральной вены сетчатки, ангиоматозом, возрастной макулодистрофией и другими патологиями. Процедура заключается в укреплении сетчатки — создании сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза и помогает предотвратить развитие отслоений. Эффективна ППЛК и как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне. Коагуляция препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию, улучшает кровоснабжение глаза и питание пораженной области сетчатки.
— Что ощущает пациент во время процедуры?
— Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно и практически бесконтактно, что исключает возможность инфицирования и, как правило, не — вызывает неприятных ощущений. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.
— Кто особенно нуждается в этой процедуре для профилактики отслоения?
— Как показывает медицинская статистика, в подобном укреплении сетчатки нуждаются около 60% пациентов перед проведением лазерной коррекции зрения — высокоэффективной процедуры восстановления зрительных функций, к которой нередко прибегают при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Также рекомендована профилактическая лазерная коагуляция пациенткам, имеющим проблемы с сетчаткой (например, ввиду высоких степеней близорукости) и планирующим рождение детей. Этим женщинам лазерная коагуляция сетчатки дает возможность самостоятельного родоразрешения без риска для зрения.
— Можно ли помочь человеку, если отслойка сетчатки уже произошла? При каких условиях прогноз лечения отслоения может быть благоприятным?
— При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое лечение! Только операция может быть залогом благоприятного исхода и единственным способом избежать необратимой потери зрения. Без контакта с сосудистой оболочкой глаза отслоившаяся ткань сетчатки, играющая важнейшую роль в зрительном процессе, погибает в течение короткого промежутка времени! Иногда хирургическое лечение может заключаться в проведении операции на поверхности глазного яблока, эписклеральном пломбировании, однако при серьезных изменениях стекловидного тела отслойку сетчатки удается устранить только после витрэктомии — удаления измененного стекловидного тела и проведения дополнительных мероприятий, обеспечивающих прилегание сетчатки. Чаще всего применяется именно этот тип хирургического вмешательства, поскольку он^наиболее эффективен, при этом современная операция является малоинвазивной (выполняется через микропроколы, не требует наложения швов).
— Существуют ли препараты, которые дают лечебный эффект для сетчатки?
— Инновационная терапия с использованием препаратов последнего поколения позволяет не только сохранить зрение, но и во многих случаях добиться его существенного улучшения. Очень эффективны в этом плане интравитреальные
— внутриглазные, проводимые непосредственно в стекловидное тело глаза, инъекции препаратов «Эйлеа», «Луцентис», «Озурдекс». Показаниями для данного вида лечения.
Беседовал Данила Резак
