Туннельный синдром – это не просто незнакомая фраза, а ряд неприятных симптомов, с которыми сталкиваются многие. Выясните, что это за состояние и как оно проявляется.
Что это такое?
Что такое туннельный синдром запястья? Это состояние, характеризующееся целым рядом симптомов и возникаеющее при сдавливании срединного нерва в запястном канале, который образуется запястными сухожилиями и костями. Наиболее подвержены такому состоянию пожилые люди, особенно женщины, но также оно нередко развивается у лиц, чьи профессии предполагают монотонные сгибательно-разгибательные движения запястья. К ним относятся работники цехов и заводов, офисные сотрудники, пианисты, мотогонщики, сурдопереводчики, художники, боулеры, барабанщики.
В основе механизма развития тоннельного синдрома лежат особенности строения запястного канала. Он очень узкий: две боковые и нижняя стенки образуются костями, а верхняя часть закрывается поперечной запястной связкой. Между этими элементами проходят сгибатели пальцев, а также срединный нерв, отвечающий за чувствительность трёх первых пальцев и части четвёртого. И когда этот нерв пережимается и сдавливается, развивается туннельный синдром.
Интересный факт: существует также локтевой туннельный синдром, который развивается в результате сдавливания нерва в зоне сустава локтя.
Почему возникает?
Причины появления запястного туннельного синдрома таковы:
- Заболевания суставов, сопровождающиеся их увеличением. К таковым относятся артроз, артрит, подагра.
- Возраст старше 50 лет повышает риски возникновения рассматриваемого состояния.
- Особенности профессиональной деятельности, предполагающие выполнение монотонных рутинных движений, при которых задействуются запястья. Например, это могут быть сборка деталей, работа за компьютером, игра на барабанах и так далее.
- Перенесённые травмы лучезапястного сустава, например, переломы, растяжения, вывихи, сильные ушибы, трещины.
- Кисты или прочие новообразования, локализующиеся в зоне запястного канала и способствующие сдавливанию срединного нерва.
- Некоторые системные заболевания, поражающие суставные ткани. Прежде всего, к ним относится ревматоидный артрит.
- Инфекции, затрагивающие функционирование суставов: гонококковый, туберкулёзный, стрептококковый артриты.
- Определённый эндокринные нарушения, например, гипотериоз, сахарный диабет.
- Ожирение.
- Почечная недостаточность, при которой некоторые вещества не успевают выводиться из организма естественным путём и из-за этого откладываются в различных тканях, в том числе и суставных.
Симптоматика
Так как срединный нерв отвечает за чувствительность и подвижность, симптомы туннельного запястного синдрома могут быть многочисленными и разнообразными. Наиболее часто возникают следующие:
- дрожание пальцев, ощущение их отёчности, увеличения в размерах;
- онемение, нарушение чувствительности пальцев или покалывание;
- слабость кисти и первых трёх пальцев при попытках их сгибания;
- ощущение скованности, особенно в утреннее время;
- болезненность при сгибании запястья, прострелы.
Перечисленные симптомы могут проявляться практически в любое время, и часто они не зависят от движений, провоцирующих возникновение туннельного симптома. Иногда они начинают беспокоить спустя несколько часов после работы, в ночное время, вызывая бессонницу, утром после пробуждения, а также при попытках использовать запястье, например, при держании в руке каких-либо предметов.
Проявления могут возникать периодически и на время исчезать. Но если образ жизни сохраняется, и запястный срединный нерв продолжает сдавливаться, то синдром может приобрести хроническую форму и вызвать серьёзные или даже необратимые изменения. Например, могут наблюдаться снижение подвижности и чувствительности, скованность, постоянная болезненность, атрофия мышц, невозможность выполнять простые повседневные манипуляции, такие как управление автомобилем, застёгивание пуговиц, держание предметов.
Диагностика
Для диагностики применяется ряд тестов, позволяющих выявить заболевание во время осмотра у невролога. К ним относятся методики Тинеля и Фалена. Кроме того, существуют и другие способы диагностики, а именно рентгенография и электронейромиография.
Выявить туннельный синдром можно самостоятельно несколькими методами:
- При постукивании по запястью над областью его канала могут наблюдаться прострелы в пальцы.
- При максимально возможном сгибании кисти в области лучезапястного состава в течение минуты наблюдаются покалывание, онемение.
- Соедините тыльные части кистей, руки опустите вниз, запястья постарайтесь согнуть под прямым углом, а локти направьте в разные стороны. Если в течение шестидесяти секунд начнут возникать неприятные ощущения, они могут сигнализировать о начале развития синдрома.
Лечение
Как лечить туннельный синдром запястья? В зависимости от тяжести состояния и степени воздействия на срединный нерв, терапия может включать следующие направления:
- Для устранения болей рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства для перорального или наружного применения. Если болевой синдром сохраняется и усиливается, то врач может посоветовать введение в сустав кортикостероидов.
- В некоторых случаях назначаются препараты, улучшающие кровообращение.
- Иногда показана фиксация лучезапястного сустава, которая позволит граничить амплитуду сгибательно-разгибательных движений запястья и тем самым предупредить сдавливание срединного нерва. Специализированные шины можно носить во время сна или же в процессе выполнения рутинных обязанностей, например, при работе за компьютером.
- Чтобы исключить прогрессирование синдрома и остановить патологические изменения, можно сменить сферу деятельности и исключить любые манипуляции и движения, провоцирующие сдавливание нерва.
- В тяжёлых случаях и при необратимых изменениях показано оперативное лечение, предполагающее хирургическое иссечение поперечной запястной связки с целью декомпрессии (освобождения) срединного нерва.
Профилактические меры
Для профилактики запястного туннельного синдрома избегайте частых рутинных движений запястьем и следите за его положением, чтобы лучезапястный сустав находился в нормальном состоянии. На работе периодически отдыхайте, проводите разминку, выполняйте упражнения для снятия напряжения: вращения кистями, сжимания ручного эспандера.
Туннельный синдром – неприятное состояние. Но оно устранимо, если вовремя заметить симптомы и начать действовать.
