С проблемой планирования рождаемости человечество сталкивается с доисторических времен. В ту непритязательную эпоху самым простым способом был инфантицид — детоубийство: принесение детей в жертву богам и духам, оставление их на съедение зверям, отсутствие ухода за больными и слабыми малышами и периодическое ритуальное истребление практически всех младенцев — как, например, у племени воинственных ангольских кочевников — джагов, где женщина считалась не столько матерью, сколько отличным солдатом, которому вовсе незачем иметь больше двоих детей.
В Индии и Китае подобные «спартанско-демографические» методы сохранялись до середины XIX века. Фактически только иудейская и христианская мораль протестовала против подобной регулировки рождаемости. Впрочем, прочие методы контрацепции также не вызывали энтузиазма у священнослужителей: секс мог быть оправдан только высшей целью — рождением неконтролируемого количества младенцев, из которых выживали единицы. В викторианской Англии женщина представлялась «чистым ангелом», незнакомым с плотскими страстями, а уж тем более с последними исследованиями медиков по поводу того, как происходит зачатие и почему наступает беременность. Тем не менее века фарисейского равнодушия к демографической ситуации прошли, хотя мифы остались. Поэтому и в наши дни со словом «стерилизация» связано множество неприятных ассоциаций: что-то зловещее, из истории варварских экспериментов над людьми, слышится в самом слове. Но поскольку враг правды не ложь, а миф, стоит прояснить сумятицу в головах сограждан.
Миф 1-й
Стерилизацию постоянно путают с кастрацией — удалением яичников по медицинским показаниям. Это совсем не одно и то же. Принципиальное отличие стерилизации состоит в том, что она не изменяет гормональный фон: женщина остается женщиной, как и мужчина — мужчиной. Хотя эта операция также практически необратима, как и кастрация: восстановление детородной функции после нее — явление почти невозможное.
Миф 2-й
Контрацепция — дело женщины. В этом уверены большинство представителей обоих полов. Отсюда возникает определенный психологический настрой: даже если мужчина готов подвергнуться стерилизации или принимать противозачаточные таблетки, против этого энергично протестует его партнерша. Дамы боятся, что предохранение принесет вред мужчине и чувствуют свою вину за перекладывание этой задачи на хрупкие мужские плечи. Этими взглядами грешат не только в России, но и в традиционалистской Европе, и лишь практичные американки считают мужскую контрацепцию отличным выходом из положения.
Миф 3-й
«Я стерилизована — значит, я неполноценна». Психоэмоциональное состояние женщины, согласившейся на стерилизацию, сходно со стрессом, который испытывают женщины, узнавшие о собственном природном бесплодии. Бесплодная женщина чувствует нереализованную мотивацию материнства, стерилизованная женщина, сознательно от него отказавшаяся, тоже становится в ситуацию, где личность противостоит биологической программе, инстинкту размножения. Организм переполняют стрессовые гормоны, тревога, тоска, раздражительность усиливаются настолько, что приходится прибегать к антидепрессантам. Бороться с негативными мыслями можно с помощью лекарственных отваров, но иногда приходится прибегать к лекарственным средствам или к релаксационным упражнениям, снимающим стресс.
Миф 4-й
«Стерилизация — это для старых и больных». Многие думают, что стерилизация — крайняя мера, когда женщине по состоянию здоровья ни под каким видом нельзя иметь детей, никакие средства контрацепции ей не подходят, и из-за этого она постоянно беременеет и регулярно делает аборты. В действительности стерилизация показана зрелым женщинам, но вовсе не обязательно пожилым и не только по медицинским показаниям, но и по свободному выбору самой женщины или самого мужчины.
Миф 5-й
Немало людей считают, что женщины и мужчины старше определенного возраста уже неспособны произвести на свет ребенка. Но организм вполне способен осчастливить беременностью женщину 45-55 лет. Случаются и гораздо более поздние роды, а фертильность (способность к оплодотворению) мужской спермы и вовсе не имеет возрастных ограничений.
Таким образом, в новое тысячелетие мы пришли, ожесточенно споря о добровольной стерилизации: приемлема эта методика планирования семьи или ее следует запретить по этическим соображениям. А между тем в 2000 году во всем мире стерилизации подверглись 145 миллионов женщин и 45 миллионов мужчин. В Европе и Америке каждая четвертая женщина старше 30 лет использует этот радикальный способ контрацепции. В России, согласно законодательству РФ, добровольная стерилизация позволена при условии отсутствия противопоказаний — тяжелых пороков развития, расстройств сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем, злокачественных опухолей, заболеваний крови, — а также при наличии в семье двоих детей. Позволяется подвергаться операции и тем, у кого только один ребенок, но возраст женщины должен быть не менее 32 лет. В женской консультации и в отделении гинекологии наверняка попробуют выяснить серьезность ваших намерений и, может быть, попробуют отговорить: такое решение должно быть взвешенным и несиюминутным.
Теперь о самой операции. Женская стерилизация выглядит так: в брюшную полость через небольшой разрез ниже пупка вводится специальный инструмент — лапароскоп, с помощью которого накладываются зажимы или силиконовые кольца на маточные трубы. Таким образом, создается искусственная непроходимость маточных труб, яйцеклетка отделяется от влагалища, и зачатие становится невозможным. Применение лапароскопа делает стерилизацию теоретически обратимой. Зажимы можно удалить, и способность к деторождению должна восстановиться — но это сложная и редко успешная процедура. При операции применяются и другие методы: перевязка, а затем пересечение труб; блокирование труб с помощью теплоэнергетического воздействия; введение в маточные трубы удаляемых пробок, жидких химическим веществ, которые вызывают образование непроходимого рубца.
Мужская стерилизация называется вазэктомией. При вазэктомии вырезается небольшой фрагмент семявыводящего протока — трубочки, несущей сперматозоиды из яичек в простату. Сперма перестает быть фертильной, и мужчина теряет способность к оплодотворению, полностью сохраняя все остальные способности и всю гамму сексуальных ощущений. Существует метод китайской бесскальпельной вазэктомии с помощью специального зажима, предложенный в 1974 году: он позволяет снизить риск послеоперационных осложнений. Во время 10-12 половых актов после стерилизации мужчинам все-таки рекомендуется предохраняться: некоторое количество сперматозоидов еще остается в простате. Бывали также уникальные случаи, когда швы в протоках рассасывались и способность к оплодотворению восстанавливалась. Хирургическое восстановление фертильности — достаточно дорогостоящая операция, поэтому следует хорошо продумать свое решение.
С одной стороны, стерилизация — самый надежный из методов контрацепции. С другой — воспользовавшись им, вряд ли вы сможете повернуть этот процесс вспять. С третьей — это пусть не самая сложная, но все-таки операция. С четвертой — эта однократная операция неизмеримо безопаснее хирургического аборта. Конечно, стерилизация неприемлема для молодежи и самоуверенных бездетных трудоголиков: жизнь может подарить человеку внезапный крутой вираж, настоящий переворот в системе ценностей. А вот взрослым людям с оформившейся индивидуальностью и стайкой прелестных детишек мал-мала-меньше можно и подумать об этом радикальном способе контрацепции.
