Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся излишним отложением жира в подкожной клетчатке и других тканях организма. Общее число людей в мире, страдающих от избыточного веса, приближается к 2 миллиардам. В России ожирение диагностировано почти у четверти населения, а порядка 30% граждан имеют избыток массы тела. В большинстве случаев избавиться от проблемы консервативными методами невозможно – для лечения требуется хирургическое вмешательство.
Ожирение существенно снижает качество жизни человека, однако, главная опасность – развитие большого количества сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Риск внезапной сердечной смерти у пациентов с избыточным весом на 40-60% выше, а продолжительность жизни меньше на 6-14 лет.
При первой степени ожирении (индекс массы тела 30 – 34,9) зачастую эффективны консервативные методы лечения, включая медикаментозную терапию. Пациентам показано изменение стиля жизни, которое включает активный образ жизни и пожизненное соблюдение правильного питания. Кроме того, пациенту может быть назначена психотерапия для лечения расстройств пищевого поведения, которые зачастую становятся причиной переедания.
При индексе массы тела (ИМТ) у пациента свыше 35 требуется комплексный подход к лечению, т.к. показатель, свидетельствует о второй степени ожирения. В подобном случае, кроме указанных выше вариантов лечения рассматривается бариатрическая хирургия. Решение принимается консилиумом врачей: хирургом, эндокринологом, психиатром и при необходимости смежными специалистами.
Ожирение 3 степени (ИМТ более 40) является абсолютным показанием к бариатрической операции. Диеты и консервативные методы лечения не эффективны.
В зависимости от степени ожирения и индивидуальных особенностей здоровья пациента применяются разные виды операций. Наиболее популярным вариантом является продольная резекция, при которой отсекается часть желудка, вырабатывающая гормон голода – грейлин. Операция выполняется лапароскопически, поэтому период восстановления пациентов составляет не более пяти дней. Еще один распространенный вариант хирургического лечения ожирения – гастрошунтирование. Этот метод заключается в уменьшении объема желудка до 80 мл, что ускоряет насыщаемость, а также обеспечивается пассаж пищи мимо участка тонкой кишки, что снижает всасываемость питательных веществ.
Важно отметить, что бариатрические операции проводятся в комплексе с консервативной терапией. Лечение ожирения сложная задача, требующая участия различных специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта, кардиолога, диетолога, психиатра.
Как правило, бариатрическая операция приводит к регрессу сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия, и прочих недугов, связанных с ожирением.
«На сегодняшний день хирургическое лечение – самый эффективный и научно доказанный метод борьбы с ожирением. Оно позволяет не только одномоментно снизить вес, но и надолго, а чаще всего — пожизненно, удержать результат. Добиться такого длительного эффекта с помощью диет невозможно. После проведения бариатрической операции снижается риск внезапной сердечной смерти и развития онкологических заболеваний, а также нормализуется гормональный статус пациента», — Станкевич Владимир Романович врач — бариатрический хирург ФНКЦ ФМБА России.
