Год: 2017

Вот что на этот счет говорит Википедия:

«В США рак предстательной железы — третья по частоте причина смерти от злокачественных опухолей. В России заболеваемость раком простаты занимает 7—8-е место (около 6%). У мужчин старше 60 лет — это наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование.

Особенностью рака простаты в России и других странах СНГ является поздняя диагностика, когда опухоль диагностируют на III—IV стадии. В период с 1999 по 2009 год показатель заболеваемости раком предстательной железы в России вырос в 2,8 раза (первое место среди злокачественных новообразований)».

Словом, все как обычно: пока гром не грянет…

Отчаиваться, впрочем, рано. Ученые не зря едят свой хлеб: они постоянно придумывают способы спасти тебя, если уролог или онколог озвучил-таки мерзкий диагноз. Один из таких способов — кибернож (CyberKnife). Погоди бояться: название не предполагает никакой расчлененки. Кибернож — это радиохирургическая система, предназначенная для лечения опухолей поджелудочной железы, печени, простаты, позвоночника, рака горла и мозга и доброкачественных опухолей.

Подробнее об этой штуке мы попросили рассказать Шарипову Наилю Саматовну, врача-радиотерапевта центра ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи».

Итак, усаживайся поудобнее. Мы начинаем.

В психологии есть такое понятие — «отрицание». Это когда человек настолько не хочет верить и принимать плохую новость, что ему проще игнорировать проблему, чем признать ее. Именно это происходит, когда мы игнорируем рак, не верим, что это может случиться с нами (это же что-то далекое и вообще не из нашей жизни). Как пела группа «Кирпичи», «смерть — это то, что бывает с другими». Пока потенция работает и окружающие женщины радуют, приятно думать совсем о другом.

Видимо, именно поэтому мало кто знает о киберноже. Раз у меня нет проблемы, так зачем мне знать о методах ее решения? А вот если бы знали, операции по удалению рака простаты уже не ассоциировались бы с неизбежной потерей потенции и грустной жизнью с катетером.

Пойми правильно: мы вовсе не собираемся сеять среди тебя панику и агитировать бежать к урологу на ректальные обследования (хотя раз в год вообще-то нужно). И уж тем более не будем публиковать фотографии опухолей со столов хирургов.

Но взрослый мужчина понимает: когда знаешь верный способ победить врага, враг уже не так страшен.

Несмотря на малую известность этого метода лечения, применяется в мире он давно, с 70-х годов XX века. Кибернож в 1992 году придумал американский ученый и нейрохирург Джон Адлер. Учителем Адлера был знаменитый Ларс Лекселл, нейрохирург из Швеции, которого считают отцом радиохирургии и который изобрел старшего брата киберножа — гамма-нож. Правда, гамма-нож применим исключительно для лечения внутричерепных опухолей. Кибернож более универсален и справляется как с внутричерепными, так и с внечерепными очагами поражения, в том числе опухолями в подвижных органах, например в легком, печени, поджелудочной железе или той же простате.

Сегодня кибернож применяют для избавления от метастазов в головном мозге, легких и печени, для лечения опухолей головного и спинного мозга, поджелудочной железы, периферического немелкоклеточного рака легкого, а также невралгии тройничного нерва.

От привычного тебе ножа в этом методе лечения, пожалуй, только название и показатели эффективности: использование аппарата специалисты приравнивают к использованию скальпеля хирурга. Естественно, назвали устройство метафорично: это не тот нож, который лежит в ящике кухонного стола или с которым к тебе в гости заходит сосед-маньяк. Это сложный аппарат, в основе которого использование высокоэнергетических рентгеновских лучей узконаправленным пучком. Пучок воздействует на пораженный участок — опухоль. Благодаря кибертехнологиям здоровые ткани, которые окружают опухоль, не поражаются ионизирующим излучением и сохраняются. Если совсем примитивно, то взяли нож и отрезали максимально ровно по краям.

Правда, если резать обычным ножом, могут быть осложнения от анестезии из-за непереносимости, потеря потенции, недержание мочи, мочеиспускание через катетер. При этом еще нужно ложиться в больницу и проходить реабилитационный период. Кибернож — другой разговор. Рассказывают, что сеанс лечения выглядит примерно так: заходишь после работы в больницу, ложишься под аппарат, слушаешь музыку, опухоль в простате облучают без каких-либо проникновений. В среднем сеанс длится около 40 минут и не вызывает никаких ощущений. После него можно заняться привычными делами — пойти домой, на встречу с друзьями (правда, без алкоголя). Можно даже поиграть в бильярд.

Разве облучение не вредно?

В лучевой терапии есть понятие «радиорезистентность» — это когда опухолевые ткани становятся устойчивыми к ионизирующему излучению. Радиорезистентность может развиться при длительном облучении небольшими фракциями, которое обычно применяется в стандартной лучевой терапии. Повышение разовых доз дает возможность преодолеть устойчивость к ионизирующему излучению, что обеспечивает гибель раковых клеток.

Поскольку высокие дозы облучения — очень агрессивное воздействие, нельзя допустить их к здоровым тканям. Для этого в киберноже работает технология защиты окружающих тканей. Она создает высокий градиент дозы: перепад от наибольшей дозы к наименьшей происходит на очень маленьком расстоянии. Благодаря этому там, где воздействие ионизирующего излучения приходится уже на окружающие ткани, эта доза резко снижается, и повреждения не происходит либо же оно настолько незначительно, что им можно пренебречь.

Ну ладно, а в России такой есть?

Если верить производителю киберножа, компании Accuray, в мире есть примерно 250 киберножей. Большинство из этих установок находится в клиниках США, на втором месте — Япония. В меньшей степени — в странах Европы и Азии.

У нас в стране есть девять аппаратов, из которых активно используются семь. Один из них, например, сейчас функционирует в Уфе, куда на лечение можно прийти или приехать практически сразу после бесплатной очной или дистанционной консультации.

Кстати, Россия — не аутсайдер в плане киберножей, у нас их больше, чем, например, в Испании. Но меньше, чем в Германии. Впрочем, сравнивать нас с Европой в этом смысле можно весьма условно: население России существенно больше, чем население любой европейской страны, а уровень онкозаболеваемости, увы, высок.

Привезти в Россию арсенал киберножей не так просто: во-первых, оборудование стоит космических денег (до 500 млн рублей); во-вторых, оборудования не хватает даже для стандартной лучевой терапии, которая еще более востребована в онкологических учреждениях России; в-третьих, для обслуживания киберножа нужны специалисты с особой технической подготовкой, а их, как ты понимаешь, совсем немного.

Диагностика — превыше всего

А теперь о грустном: кибернож — не абсолютное спасение. Он эффективно вырезает опухоль на первой и второй стадиях (пока раковые ткани не вышли за пределы простаты), на более же поздних требуется комбинированная терапия — сочетание нескольких методов лечения, например лучевой терапии и химиотерапии.

Коварность рака простаты в том, что на первой и второй стадиях он не ощущается, и обнаружить его можно только во время профилактического осмотра и УЗИ.

Поэтому лучший способ оставаться здоровым (и обеспеченным женским вниманием долгое время) — регулярно проверяться. По рекомендациям ВОЗ, после 40 лет каждому мужчине нужно сдавать анализ крови на ПСА, проходить осмотр у уролога и по показаниям делать УЗИ. Если есть генетическая предрасположенность к раку простаты, то регулярные осмотры нужно начать проходить до 40 лет. Даже если во время одной из таких проверок обнаружатся неприятные изменения, избавиться от них можно будет без каких-либо жертв (кстати, в том числе финансовых: в России в некоторых регионах, например в той же Уфе, лечение на киберноже уже включено в ОМС).

Словом, понятно, что рак — бич XXI века; понятно, что он уже безвременно унес уйму замечательных людей, которым еще бы жить и жить. Но, рискуя ляпнуть очередную банальность, все же напомним: ты сам кузнец своего здоровья, только тебе решать, сколько еще тебе осталось. Не пренебрегай регулярными проверками у врачей: нам пока еще нужны постоянные (и живые) читатели!

Цель игры максимальна проста — набрать большее количество очков, чем соперник. Но не стоит обольщаться первичной простотой. Чтобы победить, нужно выиграть две раздачи из трех, однако количество карт будет лимитировано, и от того, насколько грамотно ты будешь распоряжаться имеющимся у тебя арсеналом, зависит конечный успех. В Gwent пять уникальных фракций со своими картами и, соответственно, со своими стратегиями. Каждая карта существа, помимо числового показателя силы, имеет и свои активные или пассивные умения, сочетая и комбинируя которые ты и добьешься того вау-эффекта, когда все горит, взрывается, дым, людские крики, плач женщин, а ты, как Брюс Уиллис, на фоне всего этого выходишь из завесы пепла.

И да, и нет. На мысли о схожести с игрой от Blizzard может натолкнуть, скорее, предыгровой процесс: те же паки с пятью картами за 100 монет, тот же крафт, сборка колоды и так далее. Но когда речь заходит о непосредственной игровой механике, все, пусть и некардинально, но изменяется. Главное, что надо отметить, — это минимизация роли рандома. О да, мы знаем, сколько подпаленных стульев тебе пришлось выкинуть на свалку после «тех самых» партий в Hearthstone, когда ты с надеждой в сердце ждал нужных карт, а они спокойно пылились внизу твоей колоды.

В Gwent ты изначально на руках имеешь практически половину своей колоды, плюс к этому у каждой фракции есть возможность тем или иным способом прошерстить свою колоду по ходу партии и достать заветного «джокера». Так что всё, отмазки по типу «Ой, мне просто не пришла моя легендарка, так бы я тебя раскатал» больше не принимаются. Придется реально тащить на скилле, ну или что у тебя там вместо него. Нет, конечно, фактор случая, как и в любой карточной игре, в Gwent все равно остался, но это уже, как говорится, в пределах статистической погрешности. А еще здесь нет мурлоков — как говорят в игре престолов, «слава старым и новым богам».

Естественно, Gwent идет в ногу со временем, поэтому всерьез нацелен на киберспорт. Помимо десятков любительских турниров, которые проходят чуть ли не еженедельно во всяких антикафе, создатели игры уже распланировали целую серию официальных соревнований с приличным призовым фондом. Первая ступень этих турниров — Gwent Open — доступна и простым смертным. Даже если тебя еще не подписали Virtus Pro, но ты чувствуешь в себе джедайские силы, то вперед! Все, что тебе нужно, — попасть в топ-10 по итогам сезона. И — вуаля — ты уже борешься за 25 тысяч долларов и путевку на следующий этап — Gwent Challenger, где призовой фонд возрастет до кругленькой суммы в 100 тысяч долларов.

Неплохая перспектива, не правда ли? А там на горизонте замаячат чемпионат мира — Gwent World Master и 250 тысяч долларов. Предупрежден —значит вооружен. Ближайший Gwent Open пройдет уже 18—19 ноября в Польше, за ним тебе остается лишь наблюдать на Twitch: там участники уже определены. А вот январский турнир прямо-таки ждет именно тебя, так что включай режим «Ешь. Играй. Учи польский» — и вперед, в киберспорт.

Несмотря на суровость мира Ведьмака, Gwent крайне доброжелателен к новичку. Сейчас практически во всех free-to-play играх очень многое решает донат, без которого твои игровые возможности будут крайне лимитированы. И если идея конвертации реальных денег во внутриигровые монеты тебя никогда особо не привлекала, то, наверное, ты на себе прочувствовал всю боль и беспощадность утомительного «гринда» ради пары сотен монет, позволяющих открыть нового персонажа/набор навыков/оружие и т.д. В Gwent несколько иначе: да, тут тоже имеется возможность доната, однако она вовсе не так жизненно необходима.

Система ежедневных бонусов, подарки за каждый новый уровень или достигнутый ранг и, конечно, просто-таки рог изобилия по окончании рейтингового сезона — все это реально убыстряет и упрощает создание своих идеальных колод. К слову, свою смертоносную колоду Нильфгаарда со всеми необходимыми золотыми и серебряными картами мы в MAXIM собрали за 20+ часов. И это при том, что половину из этого времени мы пытались пройти обучение, а вторую половину провели в «Яндекс Картинках», введя по необъяснимой случайности «Цири и Йеннифер». Не повторяй наших ошибок, а то тоже затянет.

Мы тут вообще-то ребята объективные, так что обойти стороной недостатки не можем. Пожалуй, главным минусом Gwent по сравнению с тем же Hearthstone является отсутствие мобильной версии. Так что играть ты сможешь только с компьютера или приставки. Но, мы думаем, это не проблема, ведь даже твой офисный «калькулятор» без проблем потянет Gwent. Однако же тебе придется позаботиться о стабильном Интернете, так что в «Макдоналдсе» поиграть не выйдет, так как в Gwent нельзя переподключиться, если была разорвана связь с сервером. Поэтому единственное, из-за чего может воспламениться стул под тобой, — это если сосед вдруг отключит тебя от своего Wi-Fi и ты сольешь уже практически выигранную партию. Но Gwent все-таки еще на стадии открытого бета-тестирования, так что можно быть уверенным, что игра будет совершенствоваться и прислушиваться к мнению сообщества.

Одним словом, не теряй времени, редакция MAXIM уже ждет тебя в Gwent и готова к парочке партий. Если вдруг тебя закидают кучей «эмиссаров», а потом разобьют «бригадой Импера» — знай, это были мы (ну или еще с тысячу других игроков).