all2all

Рубрика: zdorove

  • Эксперты рассказали, как запастись витаминами на зиму

    Эксперты рекомендуют употреблять фрукты и овощи в первой половине дня.

    Начало осени – самое благоприятное время, чтобы запастись витаминами на зиму. Поэтому диетологи советуют есть побольше свежих овощей и фруктов.

    По словам диетолога Карины Дайнеко, такие фрукты, как слива и груша, например, очень богаты витаминами и минералами.

    «Это мягкая клетчатка и в сливе ее не так много, как, например, в винограде или арбузе. Поэтому эти продукты можно употреблять людям с сахарным диабетом. Груша – естественный сорбент, который очищает кишечник. Но ее следует потреблять отдельно от другой пищи», – отметила Дайнеко.

    Диетолог также предостерегла, что людям с воспалительными заболеваниями желудка и кишечника грушу стоит употреблять осторожно, потому что это достаточно тяжелый продукт.

    А вот тыкву диетолог называет настоящим национальным суперфудом. Прежде всего, из-за большого содержания железа.

    «Тыква богата витаминами группы В. Богата калием, который очень благотворно сказывается на сердечно-сосудистой системе, помогает выводит лишнюю жидкость», – подытожила Дайнеко.

    Совет: чтобы получить от овощей и фруктов максимальную пользу, ешьте их в первой половине дня и не более 350 граммов за раз.

    Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

  • Эта сладость поможет пробудить интимное желание

    Что делать, если страсть угасла.

    Одним из важнейших условий крепких отношений в паре является регулярный секс. Однако по прошествии времени случается, что страсть между партнерами угасает, и тогда начинаются проблемы, которые даже могут привести к расставанию.

    Ученые решили выяснить, действительно ли горький шоколад способен пробудить сексуальное желание, и если да, то каким образом?

    В наше время низкое либидо можно встретить как у женщин, так и у мужчин, и совершенно не обязательно, чтобы они были в возрасте — сегодня с такой проблемой можно столкнуться и в двадцать. Снижение либидо происходит из-за целого ряда физических явлений, например, постоянного напряжения, стрессов, усталости и снижения выработки гормонов в организме. К счастью, есть шоколад, который просто необходимо внести в свой рацион тем людям, которые хотят «подогреть» свою сексуальную жизнь.

    Исследователи обнаружили, что темный шоколад, а точнее какао, из которого он делается, содержит фенилэтиламин — химическое вещество, которое вырабатывается в мозге человека, когда мы испытываем симпатию и влюбленность. Это натуральное соединение функционирует как нейронный регулятор, который выделяет эндорфины, поднимающие наше настроение.

    Одной из наиболее распространенных причин снижения либидо является стресс, а, как известно, шоколад имеет свойство прекрасно справляться с напряжением. Так, проведенный в прошлом году, широкий мета-анализ по взаимосвязи между горьким шоколадом и здоровьем мозга показал, что любимая сладость действительно может снизить уровень стресса и повысить уровень счастья. Но, не стоит забывать, что речь идет именно о горьком шоколаде, содержащим в составе не менее 70% какао, а вот сладкие молочные или белые плитки никак не смогут вам здесь помочь.

    В апреле прошлого года было опубликовано исследование, в котором предполагалось, что ежедневное употребление в пищу нескольких кубиков темного шоколада в течении месяца значительно снизит высокое кровяное давление. Ученые из Политехнического института в Коимбры в Португалии, где проводилось исследование, предположили, что причиной эффективности горького шоколада является высокое содержание антиоксидантов, называемых флаванолами.

    До этого польза шоколада для организма человека была мало изучена, особенно в контексте его вклада в здоровье сердца. Во время других исследований также было установлено, что флаванол тесно связан со снижением резистентности к инсулину, регулированием массы тела, более быстрым заживлением ран и повышением либидо. Вот так, казалось бы, обычное кондитерское изделие способно спасти множество пар от расставания, вернув в их жизнь страсть и регулярный секс.

    Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

  • Малярию попробуют лечить по-новому

    Современные средства лечения основаны на препарате под названием артемизинин.

    В организме губки содержится компонент под названием фриомарамид, который блокирует инфекцию и развитие малярийного паразита Plasmodium falciparum в клетках печени. К такому выводу пришли исследователи.

    Все ныне использующиеся лекарства от малярии становятся менее эффективными из-за лекарственной резистентности. Тем ценнее открытие учёных, которые обнаружили, что изолированный из организма антарктический морской губки пептид может стать компонентом радикально новой терапии. Напомним, что симптомы малярии начинаются с жара и озноба, за которыми могут последовать тяжелейшая анемия, респираторный дистресс-синдром и недостаточность органов. Малярию вызывают паразиты под названием Plasmodium falciparum, передающиеся человеку через укусы москитов. Некоторую часть своей жизни они вначале проводят в печени, где репродуцируются, а затем уже движутся в кровь.

    Современные средства лечения основаны на препарате под названием артемизинин, который удерживает паразита под контролем в крови человека. Однако эти самые паразиты обретают всё большую резистентность к данному препарату. Одним из решений является атака на паразита на ранних стадиях развития, когда он всё ещё прибывает в печени и не имеет никакой резистентности. Поиск этих средств атаки и составляет заботу многих ученых.

    И вот теперь обнаружено, что некоторые губки сами используют множество химических средств защиты от хищников. Учёные оценили целый ряд натуральных продуктов, добытых из антарктический морской губки под названием Inflatella coelosphaeroides. Один компонент, названные фриомарамидом, блокировал инфекцию и развития малярийного паразита в клетках печени в лабораторных культурах. При этом компонент для клеток печени токсичным не был.

    Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
  • Лекарство от старости

    Лекарство от старости

    Эпигенетическое старение человека впервые удалось обратить вспять

    Ученые испытали коктейль из гормонов и антидиабетических средств на здоровых взрослых пациентах для того, чтобы улучшить работу тимуса — органа иммунной системы, который с возрастом постепенно замещается на жировую ткань. В крови участников эксперимента действительно выросло количество Т-лимфоцитов, которые производит тимус, но вместе с тем ученые обнаружили, что эпигенетический возраст испытуемых снизился за время исследования. Это первый эксперимент на людях, в котором эпигенетическое старение удалось повернуть вспять. Работа опубликована в журнале Aging Cell.

    Биологический возраст человека — умозрительная конструкция, которая, предположительно, должна описывать степень старости человека (то есть близость к смерти) лучше, чем возраст хронологический. Биологический возраст обычно подсчитывают как относительный риск умереть — у человека он может быть выше или ниже, чем у его сверстников, и тогда его можно назвать биологически более старым или молодым. Маркеров биологического возраста — то есть параметров, по которым его пытаются вычислять — известно множество, не все они согласуются друг с другом, а какой из них лучше — до сих пор неизвестно.
    Одним из распространенных способов измерить биологический возраст являются эпигенетические часы. Их придумал американец Стив Хорват в 2013 году: он нашел 353 участка ДНК, на которых с возрастом появляются или исчезают метильные метки. Чем больше характерных меток на ДНК, тем старше клетка и, соответственно, ее хозяин. Позже коллеги Хорвата придумали еще несколько вариантов эпигенетических часов — часы Хэннама, часы Левина и другие. И, наконец, совсем недавно сам Хорват предложил усовершенствованный вариант часов: он нашел наборы эпигенетических меток, которые связаны с другими биологическими маркерами, предсказывающими скорую или нескорую смерть человека — например, количеством разных веществ в крови. Этот новый вариант часов Хорват назвал GrimAge — от слова grim, «мрачный» — потому что чем выше возраст человека, рассчитанный по этому принципу, тем более мрачные новости для него у врачей.

    Как рассказал журналу Nature ведущий автор исследования Грегори Фахи (Gregory Fahy), изначально он не собирался работать с биологическим возрастом своих испытуемых. Целью его работы было омоложение иммунной системы. С возрастом у людей постепенно деградирует тимус — железа, в которой созревают Т-лимфоциты — а лимфоидная ткань замещается на жировую. Фахи с коллегами отобрали 9 здоровых волонтеров 51-64 лет, на которых применяли экспериментальный протокол лечения. Волонтеры регулярно принимали гормон роста, который должен был подстегнуть образование иммунных клеток. Однако сам по себе гормон роста может вызывать диабет в качестве побочного эффекта, а рост числа иммунных клеток может привести к воспалению. Чтобы избежать этих последствий, участникам эксперимента назначили также метформин — популярное лекарство от диабета — и ДГЭА (дигидроэпиандростерон) — предшественник гормонов надпочечников, которые способны тормозить воспаление. Таким образом участники испытания получили нечто вроде коктейля вечной молодости — поскольку и гормон роста, и метформин, и ДГЭА геронтологи давно уже рассматривают как возможные средства для борьбы со старением.

    Испытание длилось около года. За это время у его участников проявились разные побочные эффекты — от боли в суставах до тревожности — однако ни один из них ученые не сочли достаточно серьезным, чтобы прекратить эксперимент. Тимус испытуемых действительно удалось частично восстановить: содержание жира в нем стало меньше, а лимфоцитов в крови стало больше по отношению к другим иммунным клеткам.

    Затем Фахи обратился к Хорвату, чтобы измерить эпигенетический возраст участников эксперимента. Ученые рассчитывали, что им удалось хотя бы частично замедлить старение испытуемых. Но оказалось, что лечение произвело более сильный эффект: за год биологический возраст волонтеров стал меньше, чем был до начала эксперимента. Авторы работы использовали несколько вариантов эпигенетических часов, но все они показали, что испытуемые стали эпигенетически моложе. Согласно самому новому и точному из методов подсчета — GrimAge — за год люди в среднем стали моложе на два. При этом в первые 9 месяцев эксперимента старение откатывалось обратно медленно, со скоростью примерно 0,72 года за год, а к концу эксперимента — существенно быстрее: с 9 по 12 месяц испытуемые молодели со скоростью 6,5 лет за год. С чем связано это ускорение, до сих пор неясно, однако новый биологический возраст участники сохранили и спустя полгода после прекращения эксперимента.

    От редактора
    У этой работы есть множество ограничений, которые не позволяют делать громких выводов: выборка была очень скромной, а эксперимент — недолгим. Кроме того, эпигенетический возраст измеряли только в иммунных клетках — тех самых, на которые и было нацелено лечение. Поэтому невозможно говорить о том, что организм испытуемых помолодел полностью. Тем не менее, это первое клиническое испытание, в котором удалось снизить эпигенетический возраст человека.

    До сих пор подобные эксперименты проводились с другими маркерами биологического возраста. Так, например, американка Элизабет Перриш попробовала удлинить свои теломеры — но, так же, как и в случае с эпигенетическими часами, непонятно, насколько по длине ее теломер можно судить о молодости организма в целом.

    Полина Лосева

  • Ряд профессий, повышающих риск бесплодия

    Специалисты в области медицины и здоровья назвали ряд профессий, повышающих риск развития бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

    В списке преобладают специальности, занятие которыми подразумевает контакты с агрессивными химическими веществами или тяжелые физические нагрузки.

    Первой в списке идет профессия стюардессы, так как частая смена давления и перегрузки гравитации на высоте повышают риск развития бесплодия и выкидыша у беременных женщин.

    Далее эксперты называют врачей-рентгенологов, работа которых связана с излучением, негативно влияющим на функции яичников и семенников.

    Профессия стоматолога также опасна для репродуктивной системы человека ввиду контакта с парами оксида азота и ртути.

    Работая в химчистке мужчины и женщины подвергаются вдыханию опасных испарений, что отражается на возможности зачатия и вынашивания плода. То же самое касается и сотрудников салонов красоты, в течение дня дышащих парами химических веществ, применяемых при покраске волос, процедурах маникюра, педикюра и очищения кожи.

    Работа формовщика, укладчика-упаковщика или такелажника связана с физическими нагрузками, что также может негативно отражаться на фертильности.

    Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
  • Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России Виды учебных программ

    Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России Виды учебных программ

    Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (правопреемник Института повышения квалификации ФМБА России) занимается образованием врачей после окончания медицинских институтов.

    Виды учебных программ и особенности ЦА:

    1. Ординатура (2 года).
    После окончания медицинского института, человек имеет право работать только фельдшером (не врачом) на скорой или средним медицинским персоналом (медсестра, медбрат). Что бы иметь возможность работать врачом еще необходимо закончить 2 года ординатуры по определенной специальности (педиатр, кардиолог, офтальмолог и пр.).
    Поступают в любой ВУЗ страны на свое усмотрение.

    2. Профессиональная переподготовка (ПП) — 576 часов (пол года)
    Если какой-либо врач хочет получить вторую специальность, ему необходимо пройти переподготовку. Например, работал терапевтом, прошел переподготовку на врача функциональной диагностики или УЗИ, далее может совмещать работая по обоим специальностям.
    Либо, если после окончания пятилетней лицензии на работу (об этом ниже) прошло более полугода, то что бы опять получить лицензию необходимо проходить не повышение квалификации, а переподготовку по своей же специальности.
    Чаще поступают на свое усмотрение, но иногда организация может направить учиться врача, если она в нем заинтересована.

    3. Повышения квалификации (ПК, сертификационные циклы — 144 час, 1 месяц)
    Один раз в пять лет врачам необходимо подливать/подтверждать свою лицензию, проходя 144-часовые сертификационные курсы по своей специальности.
    Чаще организации направляют учить своих врачей, у которых подходит к концу лицензия (отслеживает отдел кадров), но зачастую и сами врачи оплачивают.
    Судьба данных сертификатов пока находится под вопрос. Говорят, что последние 5-тилетние сертификаты будут выданы в 21 году, а после этого будет только система НМО и аккредитации, но окончательное решение по этому вопросу не принято (об этом ниже).

    4. Повышение квалификации (ТУ — тематическое усовершенствование — 72, 36, 18, 16 или 8 часов)
    Краткосрочные курсы по тематическому усовершенствования врачей по своей же специальности. Как правило вещь добровольная, но иногда организация может оплатить обучение своим врачам, если например купили новые МРТ аппарат, а никто из сотрудников на нем работать не умеет, тогда направляют учиться.
    Или (чаще) сам врач идет осваивать новые методики, что бы иметь более широкий фронт работ. Например врачи-косметологи, могут освоить на подобных курсах технологии работы нитяного фелтинга и, получив соответствующий сертификат, начать оказывать данные услуги.

    5. НМО (18 и 36 часов)
    НМО — непрерывное медицинское образование. Сейчас Минздрав хочет отойти от пятилетних сертификатов и внедряет систему НМО. Суть, что врач в течение 5ти лет посещает краткосрочные курсы, ходит на конференции и семинары, получает за подобные мероприятия кредитные баллы и в конце пятилетки, набрав определенное кол-во баллов (цифры пока все время меняются, сейчас 200-250 баллов) проходит аккредитацию и может еще следующие 5 лет продолжать работать и учиться.
    1 час образовательной программы = 1 баллу.
    Все учебные программы (так же как и семинары и конференции), что бы по ним присваивались баллы НМО, должны пройти регистрацию на портале Минздрава — https://edu.rosminzdrav.ru/

    6. Сестринское дело
    Ничем не отличается от образования врачей. Так же есть 5ти летнее разрешение на работу (сертификационные циклы), НМО, так же есть краткосрочные курсы тематического усовершенствования, дополнительное образование (например, что бы не просто работать медсестрой в процедурном кабинете, а быть хирургической сестрой). Все тоже самое, только для среднего медицинского персонала.

    7. Подготовка управленческих кадров в здравоохранении (сертификационные циклы и прочие программы для руководителей ЛПУ, заведующих отделениями, прочего административного немедицинского персонала в медицине).

    8. Аттестационная комиссия.
    Когда врач хочет получить категорию (первая, высшая), он собирает определенный пакет документов и сдает их на комиссию, которая решает присваивать категорию или пока нет. Вещь абсолютно добровольная.

  • Федеральный научно-клинический центр ФМБА России (ФНКЦ ФМБА России)

    Федеральный научно-клинический центр ФМБА России (ФНКЦ ФМБА России)

    Федеральный научно-клинический центр ФМБА России (ФНКЦ ФМБА России) – одно из крупнейших многопрофильных медицинских учреждений Москвы. Цель работы Центра – повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам.

    В состав Центра входят:
    • многопрофильный стационар (более 40 направлений медицинской помощи);
    • консультативно-диагностический центр (более 20 врачебных специализаций);
    • научно-исследовательские институты;
    • Институт повышения квалификации ФМБА России;
    • филиал в Республике Крым — Многопрофильный республиканский медицинский центр (г. Ялта)

    ФНКЦ был создан в 1985 году как клиническая больница №83 ФМБА России; в 2011 году приобрёл статус федерального центра. За 30 лет в клинике оказана высококвалифицированная специализированная медицинская помощь более чем 500 тыс. пациентов; в хирургических отделениях выполнено более 180 тыс. операций.

    ФНКЦ ФМБА России успешно развивает направление спортивной медицины, проводит углубленные медицинские обследования спортсменов сборных команд России и олимпийского резерва. В составе Центра функционирует НИИ космической медицины, занимающийся научными разработками в сфере предполётной подготовки и медицинского сопровождения российских космонавтов.

    Преимущества Центра
    • новейшее медицинское оборудование экспертного класса;
    • широкий спектр современных методов диагностики;
    • передовые миниинвазивные технологии хирургического лечения;
    • полный цикл специализированной медицинской помощи: диагностика, амбулаторное и стационарное лечение, реабилитация;
    • реанимация и интенсивная терапия;
    • скорая медицинская помощь.

    Диагностические возможности
    • лабораторные исследования;
    • радиоизотопная диагностика;
    • рентгенологические исследования (в т. ч. маммография, остеоденситометрия, ангиография, допплерография)
    • магнитно-резонансная томография (в т. ч. МР-диффузия всего тела);
    • компьютерная томография (в т. ч. сложные контрастные исследования, МСКТ-коронарография);
    • программы комплексной экспресс-диагностики (Клиника Check-Up).

    Терапевтический профиль
    кардиология, пульмонология, аллергология, иммунология, терапия, нефрология, гастроэнтерология, эндокринология, неврология, ревматология

    Хирургический профиль
    абдоминальная (общая) хирургия, кардиохирургия, онкология, колопроктология, эндокринная хирургия, маммология, торакальная хирургия, пластическая хирургия, травматология и ортопедия, урология, гинекология, отоларингология, офтальмология, сосудистая хирургия, рентгенохирургия, аритмология, нейрохирургия

    Реабилитация
    • комплексная ортопедическая, неврологическая, кардиореабилитация;
    • восстановление после инфаркта миокарда и инсульта;
    • реабилитация профессиональных спортсменов.

    Возможности медицинского обслуживания
    • обслуживание в рамках ДМС;
    • платные медицинские услуги;
    • оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в рамках Национального проекта «Здоровье».

  • Медики рассказали, чего нельзя есть при цистите

    Как питаться при подобном недуге.

    Цистит — распространённое воспалительное заболевание мочевого пузыря, причиняющее множество неудобств и, в запущенной форме, страданий, поэтому лечить его надо, конечно, под контролем врача и антибиотиками.

    Однако существуют простые способы, которые помогут повысить результативность лечения.

    Выпивайте достаточное количество воды, она промывает мочевыводящие пути и разбавляет концентрацию мочи, ускоряя её выведение из организма.

    Клюквенный сок — одно из самых известных натуральных средств лечения цистита и других инфекций мочевыводящих путей. Он содержит компоненты, не дающие бактериям присоединяться к клеткам в мочевыводящих путях, в нём также есть вещества, обладающие противовоспалительным и противобактериальным действием.

    Полезны будут травяной чай, соки, морсы, минеральная вода. Главное, чтобы увеличился объём вторичной мочи, которая механическим путём будет выводить бактерии и их продукты жизнедеятельности. В напитки можно добавить мёд.

    При цистите нужно отказаться от алкогольных напитков, всего солёного, острого и жареного. Лучше посидеть на молочно-растительной диете.

    Всегда выбирайте натуральное нижнее бельё, не увлекайтесь стрингами и кружевами.

    Признаки цистита у женщин: частые позывы к мочеиспусканию при минимальном количестве мочи; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; боль, резь, жжение в конце мочеиспускания; помутнение, потемнение или примесь крови в моче.

    Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
  • В половине случаев тяжелобольные дети остаются без лекарств из-за бюрократических проволочек

    В половине случаев тяжелобольные дети остаются без лекарств из-за бюрократических проволочек

    Благотворительные фонды регулярно вынуждены собирать для своих подопечных средства на лекарственные препараты, которые обязаны им выдаваться за счет средств бюджета. Проблема кроется не только в запутанности и несовершенстве законодательной базы, но и во многом в неповоротливости государственной системы обеспечения лекарствами, в особенности – на региональном уровне. У детей с первичным иммунодефицитом к общим проблемам отечественного лекарственного обеспечения, добавляет неопределенность их правового статуса.

    Поддерживающий людей с первичным иммунодефицитом (ПИД) благотворительный фонд «Подсолнух» проанализировал основания, по которым чаще всего их подопечным отказывали в лекарствах в прошлом году. Почти в половине случаев больные дети оставались без жизненно необходимых им лекарств из-за бюрократических причин – задержки или отмены аукциона, не выписки рецепта, отсутствия лекарства в аптеке или на складе. В четверти случаев чиновники указывали на «техническую невозможность», каждому восьмому отказывали по причине отсутствия у него группы инвалидности. Еще в 8% случаях нужный препарат не входил в утвержденный Минздравом перечень ЖНВЛП.

    Существование законных прав пациентов с ПИД на льготные лекарства не подлежит сомнению, нет работающих механизмов обеспечения пациентов такими препаратами, отмечают в фонде «Подсолнух». «В 2018 году нами проведена работа по 298 обращениям граждан, которые связаны с нарушением их прав в обеспечении лекарственными препаратами. При всем этом основания для получения льгот у граждан есть. Проблема кроется не только в запутанности и несовершенстве законодательной базы, но и во многом исходит из отсутствия соблюдения надлежащего регламента обеспечения лекарствами. Это системные вопросы, которые не работают на региональном уровне». – считает директор Фонда Ирина Бакрадзе.

    И пока ситуация только ухудшается. Как рассказали в Фонде, общее количество обращений по лекарственному обеспечению в 2018 году по сравнению 2017 годом значительно увеличилось: 298 обращений (2018 г.) против 177 обращений (2017 г.), и уже 155 за первое полугодие 2019. При этом, растет число разрешенных дел только после вторичного обжалования (направление обращений в Минздрав, Росздравнадзор и Прокуратуру региона). Так, в 2018 году после первичного обжалования в пользу пациента было решено 37 % дел (против 46% в 2017 г.), в 2019 году после первичного обращения было решено всего 14% дел, и 86% — после обжалования. Это связано, в том числе, с тем, что большинство медучреждений выполняют свои обязательства, а проблемы возникают на уровне министерств здравоохранения регионов, считают эксперты.

    Первичные иммунодефициты (ПИД) представляют собой группу тяжелых генетически обусловленных заболеваний, симптомы которых, как правило, проявляются уже в первые годы, иногда месяцы, жизни, поэтому основную часть больных с ПИД составляют дети. Постановка диагноза ПИД является непростой задачей, нередко ПИД скрывается под маской других состояний, и пациенты проходят длинный путь до подтверждения правильного диагноза. К сожалению, некоторые пациенты так и не успевают получить диагноз при жизни и умирают от различных осложнений.

    ПИД – группа генетически обусловленных хронических заболеваний, им никак нельзя заразиться от другого человека, его можно только унаследовать. Но ребенок с ПИД может появиться и у абсолютно здоровых родителей – в результате случайной мутации в гене иммунной системы.

    ПИД требует пожизненной терапии и частых, порой очень долгосрочных госпитализаций. ПИД включает в себя более 300 форм, вызванных нарушением одного или нескольких иммунных механизмов защиты. Дети с самыми тяжелыми формами редко доживают до года, однако пациентам с другими формами ПИД своевременная комплексная терапия позволяет жить долго и полноценно. Поэтому очень важно как можно раньше поставить точный диагноз и приступить к правильному лечению. В частности, это дорогостоящая заместительная терапия, которая состоит в поддержке собственного иммунитета ежемесячными внутривенными или подкожными введениями иммуноглобулинов. А также поддерживающая антибактериальная и противогрибковая терапия. Ежемесячно на лекарства одному ребенку с ПИД требуется от 50 до 500 тысяч рублей.

    По словам Ирины Бакрадзе, задача Фонда – найти пациентов, которым необходима поддержка. Благодаря достижениям современной науки у этих детей есть возможность жить полноценной жизнью, но лишь при условии доступности медпомощи и своевременной регулярной терапии. К сожалению, к общим проблемам отечественного лекарственного обеспечения, у больных ПИД добавляет неопределенность их правового статуса. С одной стороны, первичные иммунодефициты входят в список редких (орфанных) заболеваний, а с другой – не входят в отдельную программу государственных гарантий.

    Ирина Бакрадзе

    Усугубляет ситуацию бедность большинства российских регионов, на которые возложены обязанности по обеспечению лекарствами «своих» льготников.Отсюда и нарушения прав таких пациентов: так, 12% обращений в Фонд связаны с отказом в обеспечении лекарствами, аргументированным отсутствием инвалидности. Люди с инвалидностью считаются «федеральными» льготниками и получают лекарства за счет федерального, а не региональных бюджетов, которые зачастую, действительно, не готовы к такой финансовой нагрузке.

    Пути решения проблемы известны, о них много лет говорят эксперты.По словам Ирины Бакрадзе, фонды давно превратились из кассы взаимопомощи в экспертные организации, которые занимаются не только масштабными программами по защите прав пациентов, но и решают системные вопросы. Так, в конце и начале календарного года наблюдается увеличение количества случаев задержки в выдаче лекарств из-за того, что ранее закупленные препараты уже закончились, а на следующий год заявки только формируются. Решить проблему могли бы закупки с небольшим резервом, рассчитанным на вновь выявленных больных и ежегодную задержку аукционов в начале года.

    Среди других предложений экспертов Фонда: создание системы перераспределения лекарств между медучреждениями в пределах региона, оповещение ЛПУ о состоявшейся закупке и наличию препаратов на складах. Кроме того, в случае срыва аукциона, следует применять процедуру индивидуальной закупки по жизненным показаниям, т.е. закупать препарат у единственного поставщика. И, наконец, должна быть прекращена порочная практика выписывания льготных рецептов только после поступления препарата на склад.

    Еще одна проблема ПИД – низкая выявляемость. Согласно мировой статистике, в России выявляется только около 15 процентов пациентов с ПИД.Постановка правильного диагноза запаздывает в среднем на пять лет. А детям с самыми тяжелыми формами просто не успевают помочь – они гибнут в грудном возрасте. И единственный шанс вовремя подтвердить диагноз, назначить лекарство и начать лечение – генетические исследования.

    Очень важно включить исследование на ПИД в хорошо зарекомендовавшую себя программу неонатального скрининга,считает Ирина Бакрадзе. Проведенный в первые дни жизни скрининг выявляет болезнь до клинических проявлений, и при своевременном лечении можно либо совсем нивелировать симптомы, либо сильно облегчить течение заболевания. Последние 10 лет все новорожденные проходят скрининг на пять наследственных заболеваний. И, по данным Минздрава, ежегодно эти заболевания диагностируются более чем у тысячи новорожденных. К этой тысяче детей могли бы добавиться еще 250 со своевременно выявленным ПИД.

  • Как ухаживать за родственником, перенесшим инфаркт

    Как ухаживать за родственником, перенесшим инфаркт

    Человек пережил сердечную катастрофу и благополучно вернулся домой. Родные счастливы, что все обошлось, но не знают, какой образ жизни теперь вести сердечнику, какие ему позволительны нагрузки, какой диеты придерживаться. Боятся, что сердце опять прихватит. И из лучших побуждений совершают ошибки, которые только вредят человеку. Разбирает распространенные ошибки и объясняет, как действовать правильно, кардиолог столичной ГКБ №17 Эркин Мирзоев.

    Эркин Мирзоев

    1. «Больному надо соблюдать строгий постельный режим в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Кормление, переодевание, уход за кожей больного, пользование судном — все необходимо делать только в постели».

    Так врачи считали прежде и действительно придерживались подобных правил. Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить — как только его переводят в палату. Первые упражнения — гимнастика для ног, которая готовит больного к ходьбе. Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Она помогает восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Конечно, объем допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.

    Расстояние, которое проходит пешком больной, должно увеличиваться с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность. Теперь контролировать ее уровень можно самостоятельно по пульсу. Для больного он — маркер допустимой нагрузки. Врач сообщит вам, в пределах каких значений может увеличиваться пульс.

    2. «После инфаркта можно есть все, что едят остальные члены семьи».

    Нет, диету для вашего родственника определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует включать в меню острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы. Лучше, если питание больного будет дробным — часто и маленькими порциями. Последний прием пищи — не позже 19:00. Еда должна быть легкой. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Важно наладить стул, поскольку больному тяжело тужиться. При необходимости придется делать клизму.

    Особенных ограничений надо придерживаться по части жидкости. Нельзя давать сердечнику более 1-1,5 литра воды (считать надо и суп, и кефир, и арбуз). Обязательно следите за водным балансом. Если количество мочи за сутки меньше 80% количества выпитой жидкости, можно предположить развитие отеков. Если мочи выделяется больше — лечение проходит успешно, отеки уменьшаются. У больного появились отеки в области поясницы и на ногах? Немедленно вызывайте врача!

    3.«Не будет лишним почаще напоминать недавнему инфарктнику о перенесенной болезни. Пусть будет осторожным. Лучше перестраховаться».

    Не перегните палку. У человека после инфаркта может появиться острый страх смерти, боязнь того, что инфаркт снова повторится. Наоборот, отвлекайте его от этих мыслей, они действительно могут ухудшить состояние. Старайтесь успокаивать больного, отмечайте любые улучшения в его самочувствии, радуйтесь вместе с ним тому, что он идет на поправку. Следите за тем, чтобы он регулярно принимал препараты, назначенные кардиологом.

    Если врач скажет, что пора вводить посильную физическую нагрузку, а больной не захочет двигаться, объясните ему, что его желание поберечь себя грозит атрофией мышц и потерей координации. Если постепенно и дозировано начать движение, то можно быстро вернуться к обычной полноценной жизни.

    И помните: любые переживания сейчас опасны. Поэтому постарайтесь оградить своего родственника от неприятных известий. Ему не стоит общаться даже по телефону со знакомыми, которые могут его чем-то огорчить, заставят волноваться. Прежде врачи запрещали больному смотреть телевизор. Сейчас таких строгостей нет, но, конечно, в это время «ужастики» — не лучший выбор.

    4. «Все самое страшное позади. Повторного инфаркта не будет. Всем можно расслабиться». Эта ошибка прямо противоположна третьей. Но сколько родственников — столько мнений.

    На самом деле после инфаркта возможны острые приступы: сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, как правило возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы вовремя прийти ему на помощь. Первое, что надо сделать во время приступа — придать больному полусидячее положение, положив под спину подушки. Проветрите комнату или включите кондиционер. Постарайтесь успокоить больного.

    Вас должно насторожить состояние, при котором сердечным болям сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота. Особенно опасны перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Насторожить должна боль за грудиной: она говорит о ранней постинфарктной стенокардии. Тут же вызывайте скорую помощь. Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, обязательно периодически замеряйте артериальное давление и пульс.