Месяц: Апрель 2018

Принято считать, что конъюнктивит ? простая болезнь. Действительно, он эффективно лечится и редко дает осложнения. Однако под маской конъюнктивита может скрываться заболевание, требующее неотложной помощи. Поэтому красный глаз ? это всегда повод посетить офтальмолога.

В зависимости от причины, выделяют бактериальный, грибковый, хламидийный, аллергический и вирусный конъюнктивит.

Бактериальный конъюнктивит

Чаще всего этим заболеванием страдают дети, реже ? пожилые люди, а взрослые болеют совсем редко. Вызывается оно золотистым или эпидермальным стафиллококком, реже стрептококком или пневмококком. Иногда возбудителем является очень опасная бактерия ? синегнойная палочка. Чаще всего ее выявляют у пациентов, которые носят контактные линзы и нарушают правила ухода за ними.

Микробы попадают в конъюнктивальную полость с грязных рук, с кожи лба, со слизистой оболочки носа. Возможно заражение при использовании общего с больным полотенца. Часто бактериальные конъюнктивиты осложняют течение респираторных вирусных инфекций.

Проявляется заболевание покраснением глаза, отеком век, отделяемым слизистого или слизисто-гнойного характера. Болевые ощущения могут быть сильными, а могут и отсутствовать. Иногда конъюнктивит имеет хроническое течение. В этом случае симптомы менее выражены.

В редких случаях острый конъюнктивит может осложниться кератитом ? воспалением роговицы. Бактериальный кератит опасен для зрения, его своевременное выявление крайне важно.

Диагностика заболевания включает посев из полости конъюнктивы для выделения возбудителя. Он же дает информацию о чувствительности бактерий к антибиотикам.

Ни в коем случае не следует закрывать больной глаз повязкой. Это создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Аденовирусный конъюнктивит

Наиболее частым возбудителем вирусных конъюнктивитов служит аденовирус. Он вызывает 2 клинические формы заболевания: эпидемический кератоконъюнктивит и аденовирусный конъюнктивит.

Кератоконъюнктивит очень заразен. В 70% случаев им заражаются в медицинских учреждениях. Инфекция обычно поражает только глаза. Лишь у четверти больных одновременно наблюдаются катаральные явления: кашель, насморк.

Заболевание развивается быстро. Появляется покраснение конъюнктивы, отек век, резь в глазу, слезотечение. Отделяемое обычно слизистое. При осмотре врач видит отечную конъюнктиву. Часто на ней имеются кровоизлияния и выступают отдельные бугорки ? фолликулы.

Примерно через неделю в роговице появляются полупрозрачные воспалительные очажки. Это инфильтраты. К жалобам добавляется светобоязнь, усиление жжения и дискомфорта в глазу, многие отмечают ухудшение зрения.

Второй глаз заболевает на 3-5 дней позже первого. Примерно у половины больных отмечается увеличение околоушных лимфоузлов. Это типичный признак аденовирусной инфекции.

Общая длительность заболевания составляет 3-4 недели. После выздоровления могут появиться симптомы «сухого глаза»: чувство инородного тела или жжения в глазу, быстрая утомляемость и беспричинное покраснение. Это частое осложнение аденовирусного кератоконъюнктивита.

Диагностика основывается на типичной картине при осмотре и жалобах пациента. В редких случаях используют лабораторную диагностику.

Проявления аденовирусного конъюнктивита сходны с кератоконъюнктивитом. Однако первый течет гораздо легче, потому что вирус поражает только конъюнктиву. Заболевание обычно протекает с катаральными явлениями в носоглотке и повышением температуры тела. Основу лечения обоих заболеваний составляют противовирусные средства.

Аллергический конъюнктивит

Чаще возникает как одно из проявлений поллиноза. Это сезонное аллергическое состояние, связанное с повышенной чувствительностью к пыльце растений. Заболевание проявляется лишь в период цветения определенных видов. Аллергический конъюнктивит обычно сочетается с кашлем, насморком, зудом в носоглотке.

Классическим симптомом поллинозного конъюнктивита является зуд. Он ощущается вокруг глаз, в области век. Может чесаться и само глазное яблоко. Это сопровождается слезотечением и светобоязнью, покраснением конъюнктивы и ее отеком. Иногда конъюнктива настолько отечна, что не дает сомкнуть веки. В этом случае заболевание может осложняться поражением роговицы, что проявляется болью в глазу.

При поллинозном конъюнктивите поражаются оба глаза одновременно. Это важно для его отличия от других заболеваний. При диагностике учитывают и данные опроса пациента. На аллергический конъюнктивит указывают сезонный характер проявления заболевания, наличие в прошлом кожных высыпаний по типу крапивницы, наличие аналогичных реакций у родственников.

В крови выявляется повышенное количество иммуноглобулинов класса Е (IgE). Для точного выявления причины аллергического конъюнктивита в период ремиссии проводят кожные пробы с различными аллергенами.

Лечение конъюнктивита

Основу лечения микробных конъюнктивитов составляют антибактериальные глазные капли. Сюда относят Окомистин (действующее вещество мирамистин), Тобрекс (тобрамицин), Ципринол, Ципролет (ципрофлоксацин), Офтаквикс (офлоксацин), Вигамокс (моксифлоксацин) и многие другие.

Обычно назначают 1-2 препарата на 5-7 дней. Если воспаление ярко выражено, то врач дополняет лечение местными противовоспалительными средствами. К ним относят Наклоф (диклофенак), Индоколлир (индометацин), капли на основе дексаметазона. В тяжелых случаях возможен прием антибиотиков внутрь.

Аденовирусный конъюнктивит, как и кератоконъюнктивит, лечат препаратами на основе интерферона. Окоферон, Интерферон человеческий сухой выпускаются в виде порошка и требуют разведения. Препарат Офтальмоферон, помимо интерферона, содержит димедрол для уменьшения воспаления и зуда. Он выпускается в виде готового раствора.

Со второй недели заболевания добавляют местные противовоспалительные средства. Для ускорения заживления роговицы широко используют Корнерегель, Солкосериловое желе. Для этой же цели применяют увлажняющие средства, например, Хилокомод.

Лечение? аллергического конъюнктивита в идеале должно начинаться с устранения воздействия аллергена. Другим методом борьбы с повышенной чувствительностью является специфическая десенсибилизация.

Для устранения симптомов применяют глазные капли Опатанол (олопатадин), Задитен (кетотифен). Эффект Аллергокрома (кромогликата натрия) развивается лишь спустя 10-14 дней использования. Поэтому его лучше использовать для профилактики за 2 недели до предполагаемого цветения растения-аллергена. В тяжелых случаях врач назначает антигистаминные средства внутрь, а для закапывания рекомендует противовоспалительные капли.

Если вы подозреваете у себя конъюнктивит, то сначала следует исключить другие причины покраснения. Это может быть острый иридоциклит, острый приступ глаукомы, герпетический кератит. Раздражение глаза возникает при инородном теле конъюнктивы и роговицы. Отличить эти состояния сможет только врач. Поэтому лечение конъюнктивита стоит начать не с похода в аптеку, а с посещения офтальмолога.

Вирусы парагриппа вызывают 20% острых респираторных заболеваний у взрослых, а у детей — почти треть всех простуд. Болезнь чаще всего проявляется в сезон эпидемий: как правило, люди болеют осенью и в холодные месяцы весны. В большинстве случаев вирусная инфекция переносится достаточно легко и не вызывает осложнений. Однако если парагриппом заболел ребенок, ему потребуется особый уход, поскольку болезнь может спровоцировать круп — приступ удушья. Как распознать заболевание и правильно лечить этот вид ОРВИ.

Симптомы вируса: дыхание при парагриппе

Парагрипп может протекать в стертой форме — симптомы будут слабовыраженными, а через 3-6 дней исчезнут вовсе. Такая картина характерна для пациентов, заразившихся осенью. Но в весенние месяцы иммунная система человека чаще всего ослаблена — сказывается нехватка витаминов, солнечного света и перенесенные ранее ОРВИ. Поэтому именно весной вирусная инфекция парагрипп представляет большую опасность.

Поскольку болезнь поражает, прежде всего, гортань, ее первыми и основными признаками станут боль в горле и, возможно, затрудненное дыхание. Второе особенно часто встречается у детей, отек слизистых и спазм у них может приводить к приступам ложного крупа, на фоне которого наблюдается удушье. Связано это с тем, что у ребенка просвет гортани недостаточно большой и легко перекрывается при отечности.

У взрослых ложный круп практически не встречается. В группе риска находятся только аллергики, особенно пациенты, страдающие поллинозом. Именно весной у них может проявляться гиперчувствительность к пыльце растений, а это лишь усугубит течение вирусной инфекции.

Среди других признаков парагриппа:

• Субфебрильная температура (не выше 38°С).
• Кашель.
• Осиплость, в тяжелых случаях потеря голоса.
• Хрипы.
• Першение в горле.
• Заложенность носа.

Осложнения вирусной инфекции парагриппа

Парагрипп — неопасная инфекция, тяжелая форма которой встречается крайне редко. Главную угрозу составляет ложный круп. У маленьких детей во время заболевания приступы могут случаться несколько раз в день. Особенно часто проблемы с дыханием беспокоят ночью. Несмотря на тяжелые симптомы — удушье, потерю голоса, сильные хрипы, повышение температуры — ложный круп не представляет серьезной угрозы. В подавляющем большинстве случаев приступы проходят самостоятельно. Однако все же ребенок с парагриппом должен находиться под постоянным наблюдением родителей. А если болезнь уже сопровождается ложным крупом, обязательна консультация врача, в случае же тяжелого приступа — вызов скорой помощи.

Вирусная инфекция проходит максимум за 6-7 дней, но уже с 3-4-го дня пациенту существенно легчает, симптомы становятся менее выраженными, нормализуется температура. Если же кашель, жар и боли беспокоят дольше, или же состояние больного ухудшается после улучшения, можно предположить развитие бактериальной инфекции. Наиболее распространенные бактериальные осложнения парагриппа следующие:

• Бронхит.
• Пневмония.
• Синусит.

Развитие осложнений сопровождается более яркой и тяжелой симптоматикой:

• Заметна общая интоксикация организма (возникает слабость, головокружения, потеря аппетита и прочее).
• Лихорадка. При воспалении легких температура может быть 39°С и выше.
• Мучительный непродуктивный кашель, со временем начинает отходить желто-зеленая мокрота. Такой симптом характерен для пневмонии и особенно для бронхита.
• Боль в грудной клетке.

Если у человека наблюдаются такие симптомы, речь уже не идет об ОРВИ. А это значит, что больной нуждается в обязательной консультации врача. Самолечение при бактериальных инфекциях, особенно с помощью антибиотиков и других лекарств, строго запрещено.

Лечение инфекции парагрипп

Тяжелые формы парагриппа, при которых пациент госпитализируется и получает специфическое лечение, встречаются крайне редко. В этом случае в больнице человеку будут вводить специальный гриппозный иммуноглобулин, при затрудненном дыхании и приступах удушья может быть назначена кислородная терапия. Но в большинстве случаев такие меры нецелесообразны, поскольку организм успешно справляется с вирусом. Для выздоровления достаточно симптоматического лечения. При температуре применяются нестероидные противовоспалительные препараты, от боли в горле можно использовать полоскания отварами трав, аэрозоли и таблетки для рассасывания, справиться с забитым носом помогут сосудосуживающие капли.

Основной задачей при лечении такой вирусной инфекции, как парагрипп, является предупреждение или хотя бы уменьшение частоты и тяжести приступов ложного крупа. Важным в этом вопросе является климат в помещении, где находится больной. В комнате должен быть прохладный и влажный воздух, а восстановить дыхание во время приступа помогают частые проветривания. В помещении не рекомендуется использовать бытовую химию, аромалампы и другое. Запахи могут усугубить спазм гортани и спровоцировать ложный круп. Поддерживать дыхание в норме помогут такие меры:

• Обильное теплое питье, при этом горячие напитки исключаются.
• Пища без слишком выраженного вкуса — горького, кислого, соленого.
• Холодные ингаляции с помощью небулайзера, горячие паровые ингаляции при риске развития крупа запрещены.

При парагриппе с большой осторожностью применяются отхаркивающие средства, в том числе муколитики. Дело в том, что во время спазма отходящая мокрота может усугубить удушье, а у совсем маленьких детей даже привести к закупорке гортани.

Профилактика парагриппа и ОРВИ

Чтобы уберечь себя от парагриппа, следует придерживаться общих правил профилактики ОРВИ:

• Соблюдать нормы гигиены, в частности, мыть руки и регулярно проводить уборки. Хотя основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, вирусы могут оставаться на коже и на поверхностях.
• В период сезонных эпидемий и вспышек респираторных заболеваний избегать скопления людей. Лучше воздержаться от похода в кинотеатры, развлекательные центры и прочее.
• Правильно и достаточно питаться, обращая внимание на витаминные продукты. В зимне-весеннем рационе должны присутствовать цитрусовые, овощные и фруктовые соки, яблоки, капуста (свежая и квашеная), каши и прочее.
• Достаточный сон.
• Прогулки на свежем воздухе. Важно одеваться по погоде и если на улице потеплело, не перегревать тело. Особенно актуально это правило для детей.

Инфекция парагриппа схожа с гриппом, поэтому в некоторых случаях противогриппозная вакцина дает специфический иммунитет к обоим видам вирусов. Прививка делается ежегодно, перед сезонной вспышкой заболевания — осенью или зимой.

Туберкулез почек — это инфекционное заболевание, в основе развития которого лежит воздействие на организм микобактерий туберкулеза. Такой патологический процесс приводит к поражению различных почечных структур, вызывая в них множество нарушений. При своевременной диагностике данная патология имеет благоприятный прогноз. Однако в случае отсутствия необходимого лечения она может стать причиной хронической почечной недостаточности и других осложнений.

Как правило, почки при туберкулезе поражаются вторично. Такое заболевание выявляется примерно у сорока процентов людей, имеющих длительно протекающий туберкулез легких или костей. При этом в большинстве случаев этот патологический процесс имеет односторонний характер. При двустороннем развитии инфекции прогноз крайне неблагоприятный. Стоит заметить, что данное заболевание нередко приводит к распространению инфекционной флоры на органы, относящиеся к репродуктивной системе.

Как мы уже сказали, туберкулез почек вызывается микобактериями туберкулеза. Такие микроорганизмы были открыты двадцать четвертого марта тысяча восемьсот восемьдесят второго года. В связи с этим Всемирная организации здравоохранения объявила двадцать четвертого марта днем борьбы с туберкулезом. Микобактерии имеют палочковидную форму, не способны к активным движениям и образованию спор. Вне человеческого организма данные бактерии имеют крайнюю степень устойчивости. Другими словами, они могут длительное время сохраняться на окружающих предметах, а в воде — до пяти месяцев. Однако воздействие ультрафиолетовых лучей приводит к гибели микобактерий туберкулеза в течение нескольких минут. Аналогично действуют и высокие температуры.

Почки вовлекаются в патологический процесс при наличии в организме легочного или костного туберкулеза. В среднем с момента поражения легких и костей до того момента, как инфекция распространилась в почечную область, может проходить от трех до десяти лет. В данном случае свою роль играет гематогенный путь, который подразумевает под собой распространение инфекционной флоры с током крови. Первоначально микобактерии туберкулеза внедряются в корковый слой с образованием в нем мельчайших патологических очагов. Если иммунной системе удается справиться, то такие очаги могут самостоятельно и бесследно регрессировать. Однако при снижении уровня иммунитета бактерии проникают в мозговой слой с формированием в нем различных изменений.

В классификацию туберкулеза почек включены несколько его вариантов: туберкулез почечной паренхимы, туберкулезный папиллит, кавернозный вариант, фиброзно-кавернозный вариант и омелотворение. При туберкулезе почечной паренхимы корковый и медуллярный слои подвергаются образованию большого количества очагов. Туберкулезный папиллит устанавливается в том случае, если в патологический процесс вовлеклись почечные сосочки. При кавернозном варианте деструктивные очаги сливаются между собой с последующим образованием капсулы. Фиброзно-кавернозный вариант характеризуется заращением почечных чашечек и возникновением в них полостей, имеющих гнойно-деструктивную природу. Омелотворение — это процесс, при котором в данном органе формируются ограниченные очаги, содержащие в себе соли кальция.

Симптомы туберкулеза почек

Симптомы при данном заболевании не является строго специфичными. Другими словами, на их основании можно заподозрить многие другие патологии. На первых порах своего развития этот патологический процесс приводит к ухудшению общего состояния больного человека. Отмечается наличие таких жалоб, как повышенная слабость и быстрая утомляемость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, а также медленно прогрессирующее снижение массы тела.

По мере того, как в почечных структурах формируются деструктивные изменения, пациент начинает обращать внимание на выделение с мочой достаточно большого количества крови. В некоторых случаях совместно с кровью может выходить гной. Это свидетельствует о присоединении вторичного инфекционного процесса.

В том случае, если эта патология начинает сопровождаться образованием кавернозных полостей, появляются такие симптомы, как боль в пояснице и еще большее нарастание общей интоксикации. В подавляющем большинстве случаев болевой синдром имеет умеренный и ноющий характер. Однако иногда он может становиться резким и колющим. За счет прогрессирующих структурных нарушений нередко затрудняется отток мочи. Этот момент создает благоприятные условия для возникновения хронической почечной недостаточности.

Нередко инфекционная флора распространяется на область мочевого пузыря. В этом случае клиническая картина начинает сопровождаться дизурическими симптомами. К ним относятся частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, а также необходимость прикладывать усилия при данном процессе. Помимо этого, болевой синдром начинает определяться в проекции мочевого пузыря.

Диагностика инфекции

Первоначально такая инфекция диагностируется на основании сбора анамнеза. Если у человека имеется туберкулез легких или костей, это является поводом заподозрить распространение микобактерий на мочевыделительную систему. В обязательном порядке проводятся общий анализ мочи, а также его бактериологическое исследование или ПЦР-диагностика. Кроме этого, информативным является иммуноферментный анализ. Для оценки состояния почечных структур используются различные рентгенологические методы.

Лечение и профилактика туберкулеза почек

Почки при туберкулезе лечатся так же, как и другие органы. Пациенту назначается специфическая химиотерапия, которая может дополняться ангиопротекторами и нестероидными противовоспалительными средствами. При выраженных деструктивных изменениях нередко требуется проведение хирургического вмешательства.

Единственным методом профилактики является своевременное лечение имеющегося туберкулеза легких или костей.