Лишь бы почки не болели!
От различных болезней почек, по статистике, страдает до трети россиян. При этом, узнав тот или иной диагноз, люди порой сильно пугаются и стараются самостоятельно найти больше информации. А советы от настоящего, живого специалиста всегда ценнее найденного в интернете. Кисты в почках растут. Почему? И что делать?
Вопрос нашего читателя на «горячую линию» газеты привел нас к ВИКТОРИИ ВЛАДИМИРОВНЕ СТРОКОВОЙ — врачу- нефрологу высшей категории, специалисту ГБУЗНО «Клинический диагностический центр» г. Н. Новгород.
Здравствуйте, Виктория Владимировна. Что нужно знать нашим читателям о почечных кистах?
Кистой называется полость, окруженная капсулой, заполненная жидкостью. Кисты могут быть врожденные и приобретенные, различной формы, в разном количестве и разного происхождения, в зависимости от того, в каком слое почечной ткани она выросла. Точная причина образования кист в почках до сих пор не ясна, чаще всего их появление связывают с деформацией почечных канальцев, выводящих мочу из почек. Основными причинами могут быть травмы почки, мочекаменная болезнь, паразиты, различные воспалительные заболевания почек: нефриты, аденома предстательной железы у мужчин, у женщин — гормональный сдвиг, например, менопауза.
Человек узнал, что у него киста в почке. Первая мысль: «Придется оперировать!»
Врачи, в основном, занимаются наблюдением за кистами, следят за их развитием, и если они не дают никаких симптомов, то и операция не нужна. Добавлю, что киста, не требующая операции, по размеру не должна превышать половины размера почки, учитывая, что средняя почка 10-12 см в длину. Если киста величиной с половину почки или больше, вопрос об операции решается врачом-урологом. Лечить кисты консервативно нельзя.
Как нефролог определяет, пришло время удалять или нет?
— Для начала больного направляют на анализы. Общий анализ мочи, крови, биохимический анализ на креатинин, мочевину, анализ на уровень сахара, УЗИ почек. Все это необходимый минимум обследования. В дальнейшем по показаниям назначается КТ или МРТ. Если они не дают необходимых данных, томографию проводят с введением контрастного вещества, которое выводится почками: так лучше видно структуру почечной ткани и саму кисту. Показания к операции — изменения в анализе мочи, боли в области почек у пациента, плохо регулируемая препаратами гипертония.
— Что нового в оперативном лечении кист?
Раньше широко использовался метод пункции. Иглой под контролем УЗИ с местной анестезией удалялось содержимое кисты и туда вводилось склерозирующее вещество. Но недостаток этого метода в том, что капсула кисты сохраняется, к тому же часто доступ к кисте ограничен, так как приходится проходить не только через почечную ткань, но и через сосуды. Также при таком способе удаления кисты могут рецидивировать. Сейчас кисту иссекают вместе с капсулой под контролем УЗИ, что дает 100% эффект. Одновременно делается гистология, чтобы убедиться в том, что киста имеет доброкачественную природу. В дальнейшем достаточно наблюдения у врача.
К чему может привести рост кисты?
Если киста увеличивается, это может привести к гидронефрозу из-за сдавливания кистой сосудистых структур почки. Гидронефроз — это расширение чашечно-лоханочной системы почки, что нарушает отток мочи. Это может привести к пиелонефриту — воспалению почки.
Киста может быть врожденной?
Некоторые заболевания могут передаваться по наследству, например, поликистоз — это генетическое заболевание. Поликистозом болеют в нескольких поколениях, поэтому, например, поликистоз мог быть у бабушки или дедушки и появиться у внука или внучки. К врожденным, но не наследственным относятся мультикистоз и так называемая «губчатая» почка. У таких почек мало своей здоровой почечной ткани, и это может привести к снижению функции органа. К сожалению, врожденные кисты не лечатся, мы можем только наблюдать за ними и лечить симптоматическими методами. К счастью, эти патологии редки.
В интернете полно советов народной медицины против почечных кист. Чистотел пьют, лопухи к пояснице прикладывают, еще что-то делают…
Лечение народными средствами может привести только к осложнениям. Правда, некоторые больные приходят и говорят: «Мне помогло». Но вы знаете… Дело в том, что некоторые кисты, если у них тонкая структура, могут самостоятельно без последствий исчезать. Народная медицина этому не способствует, поэтому если у кого-то так произошло и он уверен, что от прикладывания лопуха, то это просто совпадение, не более того.
Что может сделать сам больной, чтобы кисты не росли?
В первую очередь, нельзя греть область почек. Не советуем загорать. Баня — умеренное прогревание. Нельзя делать массаж поясничного отдела, физиопроцедуры, направленные на прогревание позвоночника. Нельзя поднимать тяжести, вообще стараться не нагружать позвоночник и спину.
Какую диету нужно соблюдать при наличии кисты?
Нужно ограничить потребление соли, белка (мясных продуктов), бобовых. Пищу лучше готовить на пару или в духовке. Исключить курение и алкоголь.
Подводя итоги нашего разговора, можно сказать, что с кистами можно спокойно жить, соблюдая определенные правила, лишь бы почки не болели?
Да, но необходимо периодически наблюдаться. Чем больше размер кисты, тем чаще обследование. График определяет врач. Дело не только в том, что киста может привести к гидронефрозу и воспалению, но и в том, что некоторые кисты могут перерождаться. Пусть читатели не пугаются, эти случаи крайне редки. Но они бывают. Также за имеющейся кистой в редких случаях может быть другое образование, которое нельзя пропустить.
А как до нефролога вообще доходят больные? Я имею ввиду, что, например, у человека гипертония взаимосвязана с кистой, а он и не знает.
Существуют определенные стандарты медицинского обследования у врача каждой специальности. Например, или по показаниям анализов, или если у гипертоника есть отеки, его нужно направлять к нам. Мужчин чаще приводят жены. Мужчины в большинстве своем посещают урологов, которые также наблюдают за кистами почек и контролируют их. Ну, а женщины чаще сами обращаются к врачу: они, в отличие от мужчин, следят за своим здоровьем лучше и до крайних случаев не доводят.
Беседовал Данила Резак
Городская рекламная газета Арена 08.11.2017
