Травмы менисков – не редкость, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Часто встречаются разрывы, после которых необходима реабилитация. А как пройти восстановление и избежать нежелательных последствий? Ответы – в статье.
Что такое мениски, почему они часто подвергаются травмированию?
Мениск – это своеобразная расположенная в коленном суставе хрящевая прокладка, выполняющая функции амортизации и стабилизации колена. Она защищает область от повреждений при совершении сгибательных и разгибательных движений.
Коленный сустав считается одним из самых подвижных во всём опорно-двигательном аппарате, а также часто подвергается нагрузкам. Разрывы случаются даже при небольших боковых механических воздействиях на колено, при резких скручиваниях и вращениях согнутых ног. Хрящевая прокладка достаточно хрупка, поэтому быстро повреждается.
Чем опасны разрывы менисков?
Разрыв мениска – серьёзная травма, требующая реабилитации. Но полное восстановление возможно далеко не всегда, что обусловливается анатомией строения коленных суставов. Боковые части менисков получают кровь с питательными веществами и кислородом из капсул суставов, а во внутренней части кровеносных сосудов нет.
При разрывах кровоснабжение нарушается, а внутри мениска – отсутствует, что делает невозможными полноценную регенерацию и срастание. К сожалению, сохранить хрящевые прокладки после серьёзных полученных травм непросто.
Как разрабатывается реабилитация?
Выбор реабилитационных мероприятий и их продолжительность зависят от нескольких факторов:
- Особенности разрыва. Продольные повреждения заживают быстрее, чем поперечные, так как в меньшей мере затрагивают структуру. Чем протяженнее область нарушения целостности тканей, тем длительнее и сложнее будет реабилитация.
- Состояние и структура хряща. Если он сильно пострадал и начал подвергаться дегенеративным изменениям (разрушению), то мениск лишается кровоснабжения, и период регенерации увеличивается.
- Локализация травмы. Если повреждённый участок располагается в периферийной области мениска, то благодаря поступлению крови срастание ускорится. При разрывах в центре, лишенном кровоснабжения, реабилитация сильно усложняется.
- Стабильность сустава. Если она нарушена, то важно приложить все усилия, чтобы сохранить её.
- Возраст получившего травму человека. У молодых людей процессы заживления протекают быстрее, с возрастом (после 35-40 лет) регенерация замедляется.
Сколько по времени займёт реабилитация, может сказать врач после изучения характера травмы. При незначительных повреждениях заживление длится около 1-1,5 недель, при серьёзных травмах – до нескольких месяцев.
Нужна ли операция?
Оперативное вмешательство требуется при значительных повреждениях мениска и его отрыве от суставной капсулы, от которой хрящевая прокладка получает питание.
Применяются такие виды операций:
- Менисэктомия – удаление мениска. Операция показана при полном отрыве от суставной капсулы, предполагает резекцию хрящевой прокладки.
- Артроскопия – современный малоинвазивный метод, при котором используется эндоскоп с камерой и манипуляторами. В полость вводится физраствор, картина транслируется на экран. Для фиксации мениска при артроскопии применяются фиксаторы: стрелы, шурупы, скобы, дротики.
- Имплантация или протезирование. Повреждённый мениск удаляется, на его место помещается донорский или синтетический (имплант).
Иммобилизация коленного сустава
Несколько лет назад основные правила восстановления мениска после разрыва включали обязательную иммобилизацию, то есть полное обездвиживание повреждённого коленного сустава. Накладывался гипс, исключавший любые движения травмированной ноги, нарушавший кровообращение и провоцировавший необратимые дегенеративные изменения. Сегодня тактика иная.
Если произошёл разрыв мениска, то чтобы быстрее восстановиться, не нужно полностью иммобилизовать конечность, достаточно ограничить подвижность. Понять, как именно себя вести, помогут советы врачей:
- После разрыва следует использовать ортез, эластичный бинт или бандаж. Это исключит сильные сгибания и скручивания суставов, но оставит возможными их движения.
- В первую неделю исключается полноценная опора на пострадавший сустав. Можно использовать костыль.
- В течение нескольких недель до полного восстановления исключаются интенсивные нагрузки на колено, отменяются тренировки, занятия в спортзалах.
Физиотерапевтические процедуры
Реабилитация может включать физиотерапевтические методы, например, магнитную и лазерную терапию, электрофорез, электростимуляцию, парафинолечение. Перечисленные процедуры способствуют улучшению кровообращения повреждённых участков, питанию, насыщению кислородом, ускорению регенерации и восстановлению структуры. Но для достижения положительного стойкого эффекта нужно пройти курс, состоящий из 10-20 сеансов, в зависимости от степени тяжести травмы. Процедуры могут проводиться ежедневно.
Инъекционные методы
В современной травматологии широко применяются инъекционные методы. Так, при разрывах мениска рекомендуются уколы гиалуроновой кислоты, плазмолифтинг. Кислота стимулирует выработку естественного коллагена, из которого состоят хрящевые ткани, и это ускоряет срастание. Плазмолифтинг предполагает введение в мениск собственной плазмы пациента, которая тоже способствует регенерации. Применяются и препараты на основе хондроитина, восстанавливающего структуру хрящевой ткани.
Гимнастика
Для возвращения подвижности коленному суставу показана лечебная гимнастика. Комплекс может включать такие упражнения:
- Ходьба назад, например, по ровной поверхности или беговой дорожке.
- Лягте на живот, вытяните ноги, поднимите повреждённую ногу примерно на 30-40 сантиметров от опоры, задержите в таком положении на 20-30 секунд, опустите.
- После снятия бандажа можно заниматься на степ-платформе, но не слишком быстро и не сгибая травмированную ногу более чем на 90 градусов.
- Встаньте спиной к стене, между опорой и поясницей положите мяч средних размеров. Осторожно опускайтесь, медленно сгибая ноги на 45-50 градусов, потом так же постепенно возвращайтесь в исходную позу.
- Выполняйте мелкие прыжки, при приземлении слегка сгибайте ноги в коленях.
- Сядьте на стул, между коленями держите надувной мяч и с усилием сжимайте его ногами в течение 30 секунд, потом расслабляйтесь.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия назначается при болевом синдроме, и устранить его можно с помощью принимаемых внутрь препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) на основе ибупрофена.
Наружные средства рекомендованы для снятия боли и отёчности, улучшения кровоснабжения. Назначаются мази, гели и крема с ибупрофеном, глюкозамином, гепарином, растительными экстрактами и вытяжками.
Народные методы
Если врач одобрит домашнее лечение, применяйте такие народные средства:
- Компрессы из капустных листьев, прикладываемые к колену под плёнку на 2-3 часа.
- Смешайте измельчённую луковицу с двумя столовыми ложками сахара, выделившийся сок наносите на колено, закрывайте марлей, держите компресс час или всю ночь, обмотав пищевой плёнкой.
- Растолките несколько таблеток мумиё, разбавьте водой, наносите кашицу на травмированную зону, закрывайте участок плёнкой. Спустя два часа смойте остатки тёплой водой.
Восстановление мениска после разрыва возможно, если слушать врача, действовать грамотно и последовательно.
